患者
帮我看看报告单，怀孕12周现TSH低0.03（女，38岁）
贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任，问题已收到
贾睿博医生
甲功化验结果发过来我看看
贾睿博医生
既往咨询记录已翻看过，之前甲功是正常的
贾睿博医生
目前TSH偏低，考虑与怀孕后人绒毛膜促性腺激素HCG水平升高相关可能性大，不需要太担心
贾睿博医生
您孕吐反应重不重？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第一张是刚怀孕
患者
第二张是今天12周
患者
干呕凶，吐不出来
患者
两项不合适
贾睿博医生
不用太担心，考虑妊娠期一过性甲状腺毒症，不需要任何治疗。孕14-18周后大多会好转的
贾睿博医生
妊娠早期胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)增加，通常在8～10周达到高峰，浓度为30 000～100 000 IU/L。hCG因其α亚单位与促甲状腺激素(TSH)相似，具有刺激甲状腺的作用。增多的甲状腺激素抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20%～30%。TSH水平下限较非妊娠妇女平均降低0.4 mU/L，20%妊娠妇女可以降至0.1 mU/L以下。一般hCG每增高10 000 IU/L，TSH降低0.1 mU/L。血清hCG水平升高及TSH水平降低发生在妊娠8～14周，妊娠10～12周是TSH下降的最低点。
患者
对胎儿有影响吗？
患者
需要吃药吗？
贾睿博医生
没有影响，属于正常生理现象。对症缓解孕吐就可以
贾睿博医生
不需要治疗
贾睿博医生
4周后复查甲功
患者
那个丅3也高？
贾睿博医生
正常现象，怀孕后雌激素水平升高，肝脏合成甲状腺结合球蛋白也会增加。结合的甲状腺素水平也就会高了
患者
我这两个指标不合适属于怀孕后正常现象？
患者
对胎儿发育沒影响哇？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是8周十2天时血值
贾睿博医生
没有影响的
贾睿博医生
与怀孕后雌激素水平升高及HCG增加有关
贾睿博医生
不需要任何治疗，4周后复查甲功
患者
平时能吃海鱼或虾及海带，紫菜？
贾睿博医生
可以吃，目前情况建议少吃。若当地医院可以化验，那么下次复查甲功建议把甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体最好化验下。
患者
当地医院只能查5项。必须要查那两个抗体吗？只有去成都专科医院。
患者
今天医生让我吃DHA藻油，可以吃吗？
贾睿博医生
不建议服用，为什么要服用呢？
贾睿博医生
能化验抗体是最好的
患者
那现在我在吃十月馨营养素，对甲状腺有影响吗？
贾睿博医生
注意里面含碘量多少
贾睿博医生
目前甲功表现为甲状腺毒症，建议适当限制含碘高的食物摄入，包括维生素类补品
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
正在吃的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是今天医生才让买的
贾睿博医生
可以服用
贾睿博医生
4周后再复查甲功
患者
两个都可以吃？
贾睿博医生
可以
患者
还想问问这个甲状腺功能有两个指标不合适，与年纪大怀孕有关？
贾睿博医生
没有关系
贾睿博医生
前面已经给您说了高的原因了
贾睿博医生
如果能进一步检查甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素受体抗体（TRab），尤其TRab可以判断到底是真正甲亢还是妊娠期一过性甲状腺毒症，或者称HCG相关性甲亢
患者
如果是真正甲亢，对胎儿有影响吗？
贾睿博医生
真正甲亢会对胎儿有影响的，会增加流产、早产几率
贾睿博医生
我对您做出妊娠期一过性甲状腺毒症可能的判断是基于您既往甲功情况
患者
还有就是平时吃的是会碘盐，可以吗？
贾睿博医生
平时吃加碘盐，不建议过多摄入含碘的补品
患者
贾医生，我前期有先兆流产症状，吃了达芙通的地屈孕酮片，对甲功有影响吗？
贾睿博医生
您甲功变化与那些无关
患者
我现在不用管这个，四周后复查就是？
贾睿博医生
是的
贾睿博医生
4周后复查甲功
患者
贾医生我再想问问，可以2周后复查吗？还有我孕吐和这个有关？
贾睿博医生
如果两周后复查，那么建议把促甲状腺素受体抗体（TRab）、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体一起化验，与孕吐有关的是HCG，而不是甲功
患者
孕吐利害，可以说hcg高？可能造成甲功Tsh低？
贾睿博医生
HCG的α亚单位与TSH有相似作用，刺激甲状腺素分泌会反过来抑制TSH
贾睿博医生
我建议您还是进一步检查明确下吧，这样您放心些，不然我再怎么说您总把所有问题归结与是甲状腺原因
患者
那我到底是2周还是4周后才复查呢？
贾睿博医生
我建议4周，您想要2周复查，自身焦虑担心，那随时可以查
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咨询时间: 2020-05-19
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