患者
梁医生，下午好。
小宝现在除了流清涕外基本都好了，就是大宝今天还有37.6
大宝从4号左右开始咳嗽，低热。
到5号、6号出现高热，最高40度左右，口服美林退热，易坦静、雾化、口服阿奇霉素5日消炎至9日，症状好转，体温恢复正常，咳嗽好转，鼻涕由清涕转黄绿色浓涕，停阿奇至13日，昨天跟今天开始第二疗程的口服阿奇已两日，今天下午量体温还是37.6度，其余正常，目前咳嗽，鼻涕都近正常。就今天下午最高体温37.6度，昨天也有37.3度，较平常体温稍高，梁医生，这个是什么情况呀？
梁医生，下午好。
小宝现在除了流清涕外基本都好了，就是大宝今天还有37.6
大宝从4号左右开始咳嗽，低热。
到5号、6号出现高热，最高40度左右，口服美林退热，易坦静、雾化、口服阿奇霉素5日消炎至9日，症状好转，体温恢复正常，咳嗽好转，鼻涕由清涕转黄绿色浓涕，停阿奇至13日，昨天跟今天开始第二疗程的口服阿奇已两日，今天下午量体温还是37.6度，其余正常，目前咳嗽，鼻涕都近正常。就今天下午最高体温37.6度，昨天也有37.3度，较平常体温稍高，梁医生，这个是什么情况呀？（男，6岁）
梁玲芳医生
患者
就还是用5天？上一轮就是用的5天，会不会量太大了
患者
昨天妹妹复诊的时候，也有带他复诊，医生听完后觉得肺炎好转了，没有啰音那些了。我不放心，所以继续给他口服阿奇，今天第二疗程是口服阿奇的第二天
患者
感觉好像都是下午体温高，妹妹也是，前天下午还有个38
梁玲芳医生
梁玲芳医生
患者
今天37.6，明天是就是第二疗程阿奇的第三天了，那如果明天不烧就停药，如果明天还低烧就口服四天或者五天？
梁玲芳医生
是的
患者
满24小时不发热可以停药是么？
梁玲芳医生
是的
患者
梁医生，这次病程毕竟这么多天，要不要明天验血下？验血有参考意义么？为啥现在还低热。不过前几天不会烧，那是不是有可能新的感染
梁玲芳医生
如果明天还有反复38度以上的体温，是需要化验血了
患者
现在比刚刚好像还上升了些些。有37.8度。如果明天还是这个37多不到38呢？需要验血么？还是指尖血的血常规可以么？为啥我昨天都开始用第二疗程的阿奇了，今天还会出现低烧呢？昨天今天都用了阿奇了，除了低烧其他都很正常。
梁玲芳医生
患者
今天上午好像他肚子一过性的腹痛又出现了几次。上次B超也做了，除了淋巴结肿大没有其他的问题
梁玲芳医生
一过性的话没事的
梁玲芳医生
比如肠胀气，肠痉挛等都可以引起
患者
嗯，现在就是这个低烧让我比较担心。毕竟好几天了
梁玲芳医生
看精神状态吧
患者
状态都特别好，就是摸着热，量了腋下是37.6～37.8。其他的都正常，明天吃阿奇（第二疗程的第三天了）
梁玲芳医生
环境温度高吗
患者
高是高福建现在夏天都热，但是基本在空调下。
梁玲芳医生
精神状态没问题的话，可以再观察1-2天看看
患者
我估计就是怕观察一两天后还这样我就不知道该怎么办了，也不确定是之前没好全还是新的感染。如果是之前的那病程会不会太长了。
梁玲芳医生
还是这样子的话可以进一步化验一下
患者
进一步化验室化验哪些东西？血常规➕C反应蛋白？还要其他项目么？
梁玲芳医生
血常规+C反应蛋白。如果合并比较多的咳嗽，建议肺部CT
患者
没有咳嗽。除了低热其他都正常。咳嗽流涕那些都好了
梁玲芳医生
那目前只能再观察看看
患者
观察以两天为限是么？然后明天阿奇是第二疗程的第三天，后天还吃么？阿奇连续两个疗程都吃5天会不会副作用比较大？
梁玲芳医生
是的。我觉得安全的
患者
这个情况就是有低烧还是比较建议第二疗程也吃足量10mg/kg的量到五天？还是后面两天可以减量？
梁玲芳医生
一般剂量都是10mg/kg.次，一天一次。当然少量减一点也可以
患者
现在睡着了，体温又正常了。就是下午体温偏高，上次妹妹也是有两天这样
患者
他每次都是发烧才会呼吸这样，今晚不知怎么了呼吸也这样。辛苦您把视频声音调大些，应该就能听到。
梁玲芳医生
目前的体温情况？精神状态？有咳嗽吗？
患者
目前体温37，精神状态很好，刚刚偶尔有几句咳嗽
梁玲芳医生
精神状态很好，体温正常的，也只是偶尔咳嗽，不要紧
患者
今天好像还有点咳嗽起来。不多
患者
今天体温从凌晨到现在都是37.2左右的。不算发热但又比较热一些
梁玲芳医生
大于等于37.5属于发热
患者
除了昨天下午有几个小时有超过37.5，其他基本都是37.2左右。但是以前正常时候都是36.8左右，现在为什么会高些呢？
患者
如果肺炎恢复期会出现这种37.2左右的低热么？
梁玲芳医生
37.2是正常的。
患者
嗯，按范围是正常，就是平时他都是36.8左右。没怎么上37，所以对比他本人我觉得37.2可能会高些
梁玲芳医生
只要在37.5以内就没有问题，不需要追求36.8度这种体温，没有意义
梁玲芳医生
说明不了什么
患者
就是感觉他摸起来会比我们烫
梁玲芳医生
以测的体温来
患者
梁医生，今天好像还是烧，有37.9左右。我该怎么办，按道理今天第二疗程的阿奇也吃到第三天了。就算是支原体，应该两个疗程下来也好了吧？
梁玲芳医生
很少咳嗽的话复查一下血吧
患者
血常规应该小门诊有开展的结果也会准吧？没必要去大医院凑热闹吧？
梁玲芳医生
是的，指尖血的血常规+C反应蛋白
患者
如果精神状态好，明天做可以么？今天估计很多都下班了。梁医生，这个病程这么长，会不会很伤身体
梁玲芳医生
明天可以的。精神状态好的话没事
患者
梁医生，我总结他这两天都是在37.5左右。偶尔有两句咳嗽，阿奇也吃两个疗程了。这个明天我是不是先验血，基本不咳有必要拍CT么？这个也比较久的发热应该不会是川崎病吧？有需要住院去检查么？这持续发烧还考虑哪些呢？自从前几天咳嗽发烧那些好了以后，精神状态都非常好。
梁玲芳医生
基本不咳，我觉得不需要CT
梁玲芳医生
儿童发热原因最常见的是1.各种感染：病毒、细菌、支原体等，可以做血培养，骨髓培养、各种病毒检测（特别是EB病毒感染，可以长期发热），2.不典型川崎病：可以做一个心脏B超看一下冠状动脉有没有扩张，同时顺便看下有没有感染性心内膜炎；3.结核，可以通过PPD试验、胸片、结核抗体、痰液找抗酸杆菌等；4.血液系统或者肿瘤性疾病：骨穿、腹部B超等；5.颅内感染：腰穿；6.风湿免疫科疾病：抗核抗体、风湿因子等
梁玲芳医生
如果发热大于5天，抗生素治疗无效，有皮疹、眼睛红、口唇干裂、杨梅舌、淋巴结肿大、手脚肿胀等表现，尤其是复查C反应蛋白进行性升高，需要注意排除川崎病，也是儿童发热的常见原因之一。
梁玲芳医生
精神状态好，目前不需要住院。
患者
晚上体温趋于正常在37左右或以下，晚上不咳白天偶尔咳嗽（频率大概3次/小时，感觉较深）这情况需要拍CT还是说平片也行，或者去医生那听诊可以听出来么？ 从昨晚睡着到上午体温都还好，正常在37.2左右，现在下午又37.4了。 我今天先做个血常规➕C反应蛋白？还是得拍片或者CT？
患者
因为又没几次提问的机会了，我就一口气问几个问题哈。谢谢梁医生
梁玲芳医生
患者
之前咳嗽严重有肺炎，现在咳嗽不是特别严重，但是偶尔也咳，然后低烧，是不是有可能肺炎没控制住？一定需要拍CT么？再次拍胸片行不行？
患者
然后他呼吸会出现那种高热的有的呼吸，就像是便秘的人上厕所发出来的声音
患者
长喘气还是叹气那行。感觉就像是吞了一口气的感觉
梁玲芳医生
精神状态好，体温没有大于37.5的话可以不用复查。反之可以验血+拍片（可以先普通胸片）。
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咨询时间: 2023-07-15
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