患者
小儿癫痫（男，12个月）
刘寅医生
您好。感谢您的信任。孩子怎么不好呢？
刘寅医生
我能帮您做什么？
患者
医生你好
刘寅医生
您好
患者
宝宝有时候嘴唇变色，发紫，去医院做了脑电
刘寅医生
患者
意识清楚，他十几天发作一次，一次就一天内是七八次，有时候五六次，嘴唇变色前就是玩着玩着忽然走过来要我抱他，然后嘴唇就慢慢变色，是有意识的，还手指厨房啊其他地方等，要我抱过去
刘寅医生
患者
脸色看着有点不舒服，有时候就趴我肩膀上
刘寅医生
患者
心脏彩超没有问题，心电图没有做
刘寅医生
患者
脑电图我发给你看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
脑电图记录到一次局限性发作，这个就是癫痫吗？
刘寅医生
患者
这个能看出是不是小儿良性癫痫吗
刘寅医生
不能
刘寅医生
良性癫痫通常是睡眠中发作的典型
刘寅医生
癫痫
患者
他昨天下午午睡忽然醒来，好像就是发作了一次，睡醒之后在喝水，忽然要我抱，又发作了一次，今天醒着的，又发作了六次
患者
我们只做了脑电图，还需要做其他检查吗？
刘寅医生
患者
是，很频繁，一般十多天就一次
刘寅医生
这么频繁需要用药控制
患者
他这个情况可以用什么药
刘寅医生
抗癫痫药物种类很多。需要根据孩子肝肾功能的情况以及脑核磁共振的情况选择药物
刘寅医生
还有的家长选择基因检测，根据基因检测结果选择合适的治疗药物
患者
基因检测是不是检测是否是遗传因素
刘寅医生
遗传或者变异都有
患者
十八个月的宝宝可以吃奥马西平片吗？或者拉考沙胺口服溶液吗
刘寅医生
刘寅医生
患者
他这样不是部分型发作吗？
患者
他是嘴巴有咀嚼动作，嘴唇发紫
刘寅医生
刘寅医生
患者
他发作的时候有时候喉咙有个咕噜咕噜，像口水很多还是什么那个声音
患者
发作后左边脸有几处有点红红的
刘寅医生
这种表现都是跟发作有关
患者
维生素b6，对这个也有治疗作用吗？
刘寅医生
个别孩子有效
患者
那他这个吃拉考沙胺比较适合吗？
刘寅医生
这个属于新药。
患者
有的孩子只吃维生素一种就可以吗？
刘寅医生
可以试一下
刘寅医生
个别因为维生素B6依赖性的癫痫治疗有效
患者
维生素依赖的这种是不是比较难治愈的呀？
患者
有个医生给开了维生素和拉考沙胺，两种一起吃
刘寅医生
维生素B依赖的癫痫应该是终身性的。
刘寅医生
刘寅医生
患者
这个可以看中医吗？
刘寅医生
不推荐。应该按照国际抗癫痫联盟的指南进行治疗
患者
我看了两个医生，一个看了维生素个拉考沙胺，一个开了奥卡西平片，这样我就不知道跟哪个医生好了
刘寅医生
患者
吃这个药不良反应很大吗？
刘寅医生
有些孩子反应大
患者
我看的这两个是这边的医生，不是线上的
患者
但是不知道要跟哪个医生好
刘寅医生
对于疾病的认识和对于人的认识一样。有人说好也会有人说不好。有人说应该这样，也有人说应该那样。具体还需要实践的检验
患者
我就是看说明书上不良反应好多，所以才还没有开始吃
刘寅医生
每一种药物说明书内容都很多。掌握一点。写的越多，说明书篇幅越长说明药物安全系数越大
刘寅医生
看看中药的说明书和进口药物的说明书就能说明问题
患者
我是说这两个医生一个开维生素和拉考沙胺，一个开了奥卡西平片，你说不太合适，所以就不知道该看哪个了
刘寅医生
这两个医生的资质好好看看。跟医院的内部人打听一下医生的水平
刘寅医生
看看个人专长。研究成果，论文是哪方面的？论文水平等等
患者
我们这边是小城市，开奥卡西平的就是附近的医生，附近这个医院只有这个小儿癫痫科医生，开维生素和拉考沙胺的医生是隔壁城市的离我们这里四十公里远
刘寅医生
患者
隔壁城市这个医院比较大，可能这个医生资历也比较高，但是他说要一个星期要去一次检查，查血查脑电图，感觉路程有点远
刘寅医生
刘寅医生
患者
是，是路程有点远
刘寅医生
患者
好的，谢谢你的回复
患者
但是他开了维生素，你说吃了也没什么作用，我是该吃呢还是不吃呢？
患者
这边交通还好，可以上高速，一个来小时就到
刘寅医生
患者
吃这种药，有的孩子反应大是怎么样的反应呢，我是怕跟远一点的医生，要是忽然有什么反应什么问题，过去那边太远太久这个问题
患者
他发作时候有过一段时间拉肚子，给他吃了一个多月腹泻奶粉，又没有吃任何辅食，是不是因为吃腹泻奶粉没有乳糖，导致大脑营养不足导致的呀？
刘寅医生
患者
是几个月前吃的了，后来换羊奶粉没多久就开始发作了，开始不知道是什么原因，查血，查心脏彩超都没有问题
刘寅医生
患者
那反应大的有忽然就很危险的吗？
刘寅医生
个别有
患者
是，脑电图是后面查的，后来才知道是癫痫，开始医生说最好发作的时候去查，才能查到，所以又错过了几次没去查，查基因就能知道是什么原因导致的吗？
患者
那还要查核磁共振吗？查这个要打镇定的药吧？
刘寅医生
患者
听说是声音很大，孩子睡着了也可能被吵醒
刘寅医生
患者
反应大这个就很怕了，也不知道吃下去怎么样
刘寅医生
刘寅医生
患者
如果不治疗，是不是会发作得越来越严重呀？
刘寅医生
患者
那这个他长大了，脑部发育成熟了之后，是不是就不会了呀
刘寅医生
患者
大多数是不是用药两年，各种检查正常就可以慢慢减药直到停药啊？
刘寅医生
患者
基因检测如果住院的话，这个有在农村医保报销范围内吗？
刘寅医生
患者
好的，之前这边医生有提到，要4000元
刘寅医生
患者
做67千的才比较全面是吗？
刘寅医生
是的
患者
医生不是大部分的小儿癫痫都是良性癫痫吗？
刘寅医生
不是。
刘寅医生
只有一小部分属于良性癫痫
患者
图片因隐私问题无法显示
刘寅医生
咋了？
患者
医生这个好像也是部分性发作的
刘寅医生
嗯那。
患者
不是全面性发作的药
刘寅医生
这个是新药。
刘寅医生
需要看药品包装盒里边的说明书
刘寅医生
目前很多药物的适应症都有扩大或者经验性
患者
你说我们这种是属于全面性发作的，奥卡西平是部分发作用药不适合，但是这个也是部分性发作的用药
刘寅医生
患者
他上面写着4岁以上，我们才十八个月也可以吃吗？
刘寅医生
目前这些抗癫痫药都是超说明书用药
患者
平时可以吃DHA吗？吃了对癫痫这方面有作用吗
刘寅医生
患者
这个癫痫有可能是惊吓过度吓出来的吗？
刘寅医生
那就不是癫痫了。那种情况就是误诊了
患者
我实在想不通，家里长辈都不会，为什么我们会得这个，听我妈说她的舅舅小时候会，我们小孩跟他好像隔得挺远的了，应该不是遗传的吧
刘寅医生
还真有家族史！尽管离的远、应该也有遗传的可能性。
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咨询时间: 2022-11-17
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