患者
我患有二型糖尿病10年的时间，血糖控制良好，感觉最近，血糖很不稳定！我现在用的是盐酸二甲双胍缓释片跟格列齐特缓释片（早晨口服二片二甲双胍缓释片，一片格列齐特缓释片，晚饭后用等量的药）盐酸二甲双胍每片0.5克，格列惊特缓释片每片30毫克，我认为目前服用药量很大，但血糖控制的不稳定，早最空腹血糖7.点多！餐后2小时为10.4左右，想求问医生，药量能否再加量，还是调换别的降糖药！（女，61岁）
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陈芳医生
您好，您的问题看到了。
陈芳医生
现在药量是二甲双胍，格列齐特，都是1片，1天两次是吗
陈芳医生
可以再加量的，二甲双胍，可以改成1片，每天三次
患者
不是，分别是两片，一天两次
陈芳医生
嗯，如果是这样的话，二甲双胍，格列齐特用药量已经比较大了，需要加用其它药物
陈芳医生
您身高体重多少
陈芳医生
饮食平时注意吗？运动多吗
患者
医生，那都是一日三餐饭后服用吗
患者
身高1.58，体重128斤
陈芳医生
一般是餐前服用，但是饭后服用影响也不大
患者
腿疼，运动的少！
陈芳医生
糖尿病饮食建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果。8.粥类尽可能不要喝，换成蔬菜汤，牛奶或豆浆。9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。
陈芳医生
嗯，稀饭稀粥这些平时不喝吧
陈芳医生
？
陈芳医生
腿疼的话，可以做仰卧起坐，拉伸的瑜伽型运动，不一定非要走路。适当的增加一些运动
患者
饮食还是比较注意的！原来很不讨厌甜食，现在不知怎的，有点喜欢甜食！
患者
写错了，原来讨厌甜食
陈芳医生
嗯嗯，好的。肝肾功能这些近期查过吗
患者
喜欢喝点小米粥！
陈芳医生
嗯，粥类因为好吸收，所以吃进去后血糖也会波动大一些，可以改成蔬菜汤试一下
患者
查过，肝肾功能还好！
陈芳医生
好的。咱们可以试着增加另外一个药，恩格列净，或者卡格列净或者达格列净。这三种药是同一种类，效果差不多
陈芳医生
每天早餐前吃1片
患者
是的，由于家庭条件不好，有个卧床的老伴，你提的达格列净类的药太昂贵了！我接受不了，我一直用的药都很便宜！
患者
那我以上用的两种药在一日两次就按医生见意改为三次吧！
患者
量是不可以再加了吧！
陈芳医生
进口的是3-4元一片，每个月100多点。国产的2元左右，每个月60元左右
陈芳医生
国产的您也觉得偏贵是吗
患者
国产的还可以接受！
陈芳医生
目前您用的这两种药，再加量效果也不太好了
患者
医生你指的是达格列净吗？
陈芳医生
嗯，您看看您当地能不能买到国产的，这三种，任意一种国产的都可以。这个药每天就1片，多喝水，它的机制是通过尿液把血糖排出去
陈芳医生
达格列净，卡格列净，恩格列净，这三种国产的都可以
患者
现在格列齐特缓释片我每天早晚各用一片，在这个基础上，早晚再加一片格列齐特可以吗？
患者
糖化血红蛋白，目前是7.1，是很高吗？
陈芳医生
二甲双胍现在是2片，每天两次是吗
陈芳医生
格列齐特现在是1片，1天两次是吗
患者
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患者
是的
陈芳医生
那可以的，我刚才以为格列齐特也是2片，每天两次。抱歉啊
陈芳医生
那可以，可以格列齐特先改成2片，每天两次
患者
这是我最近查得肝肾功能化验结果！
陈芳医生
嗯，肝肾功，血脂这些都正常的，挺好
患者
好的！谢谢陈芳医生！
陈芳医生
您的目标血糖，最好空腹控制在6左右，餐后2小时控制在10以内
陈芳医生
嗯，您不用客气！
患者
那我加一片格列齐特，如果再不理想，就按您的诊断买国产的达格列净类的药！
陈芳医生
可以的！
患者
嗯嗯！再次感谢医生的解答！
陈芳医生
嗯，您不用客气🍀
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咨询时间: 2022-03-31
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