患者
发现肺部结节五个月了 现在扩大了 （男，48岁）
陈主任你还可以看到之前的聊天记录吗？
图片因隐私问题无法显示
陈吉泉医生
你好，从资料看应该是肺癌，当时没有手术吗？
患者
当时没有做手术
患者
昨天检查了 现在要做手术湘雅医院说现在不能做
患者
我们是湖南的
患者
上面的结果是昨天检查的
患者
请问一下陈主任现在我爸爸这个情况是不是已经恶化了？还有治疗吗？
陈吉泉医生
恶化啦，可能有淋巴结转移啦。
陈吉泉医生
医生为什么说不能手术？淋巴结转移的原因?
患者
医生说现在做意义不大 不能完全切除
患者
他这个可以看出来是恶性还是良性吗？
陈吉泉医生
恶性
患者
这边医生先要他做个活检 然后吃三个月药 再看能不能做手术
患者
请问一下我爸爸还有治吗？
陈吉泉医生
说明已经错过手术时机啦。可惜啦。当时应该手术。
患者
这边医生什么都不说
患者
现在已经完全做不了吗？
陈吉泉医生
已经有淋巴结转移
患者
请问一下当时做手术的话是不是不会转移呀？
患者
还有救吗？
陈吉泉医生
当时应该可以手术切除的。
患者
看昨天的结果的话 现在已经没有一点机会了吗
陈吉泉医生
现在如果不能手术，要活检做基因检测，如果有靶点吃靶向药物，没有靶点则化疗及免疫治疗，尽量延长生存期。
陈吉泉医生
当时为什么不手术？
患者
当时这边医院给出两个方案 一是立马手术 儿是吃药三个月治疗。我爸爸那时候不想动手术 因为那边说了不一定切得到 而且要切除一片肺
患者
有靶点的话吃靶向药那段时间还会继续恶化吗？这个靶向药吃了三个月后有效果就可以做手术的意思吗。
陈吉泉医生
有靶点才能吃靶向药物，没有靶点就不能吃靶向药。吃靶向药物也会耐药。即使吃药后缩小能手术，也没有4月份时效果好。
患者
吃靶向药会缩小然后可以进行手术是吧？
患者
陈医生要是没有靶点怎么办啊。
陈吉泉医生
要看具体情况，另外做好做个PET-CT看看有没有肺外转移。
陈吉泉医生
如果没有靶点只能化疗和免疫、抗血管增生等治疗。
患者
现在是有靶点就好 要是没靶点就严重了是吧？要是没有靶点那些我爸爸的生存期还有多少年呢大概
陈吉泉医生
没有靶点要看化疗和免疫治疗是否有效
患者
靶点也不一定有效是吧
陈吉泉医生
其实8mm以上的肺结节怀疑恶性就可以手术啦。
陈吉泉医生
有靶点的钱，有效率在80-90%
患者
现在这个情况已经是最严的了吧？
陈吉泉医生
如果不能手术就是比较晚期啦。
患者
不能手术的话 还可以活多久啊
陈吉泉医生
不一定，要看非手术治疗是否有效
患者
您觉得我要继续在湖南治疗还是 去北上广呢。
患者
因为我爸爸才48 家里的顶梁柱
陈吉泉医生
大的三甲医院治疗即可。
陈吉泉医生
可惜的是晚了几个月。
患者
晚了几个月 还有希望吗😭
陈吉泉医生
晚几个月的问题就是发生了转移，早期变成了晚期，错过了手术时机，本来手术应该可以治愈的。
患者
现在要做最坏的打算了是吧
陈吉泉医生
目前只能积极治疗，活检，做基因检测，制定合适的方案。
患者
陈主任 您能告诉我我爸爸这情况最坏最坏还有多久啊？
陈吉泉医生
如果不治疗或治疗无效，平均时间在一年半左右
患者
需要做个petet看其他地方转移了吗
陈吉泉医生
有条件可以做
患者
做了petet还有必要做活检吗。
陈吉泉医生
要的
患者
您的意思现在做活检更实际是吧。
陈吉泉医生
对
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咨询时间: 2023-10-13
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