患者
医生，你好！上次跟您反映的我孩子的情况是胃肠窜气得厉害，而且堵。其实她同时兼有其它症状:胸口闷痛，胃的入口闷痛等。有时便秘。
昨天晚上我和她又研究了一下，发现我上次的表述不完全正确，她应该还经常感觉得到胃肠蠕动，可能以前不太懂，就只说是窜气，应该是还经感觉到胃的蠕动，因为她感觉到的动主要是从上面动到下面。时间不定，任何时间都有可能有这种感觉。经常吃完东西后有消化感。（女，16岁）
为什么会感觉得到胃的蠕动呢？当感觉得到胃的蠕动的时候，特别难受，特别不舒服。可能有胃的蠕动，也有窜气。有时候还会伴随着腹鸣。
韩震医生
你好，我是消化内科韩震医师，很高兴为你提供咨询。
韩震医生
请问是本人咨询吗？性别和年龄是否和系统提示一致？ 请问这种情况多长时间了？
韩震医生
现在还有什么肠胃不适？
韩震医生
上次咨询后有没有做精神心理咨询？ 有抗焦虑治疗吗？
患者
我是孩子的家长。没有做心理咨询。也没有抗焦虑治疗。也就是很长一段时间以来， 如果没有不舒服，她还是挺开心的。主要的不舒服，就是感觉腹部有东西在动。从上面动到下面。很不舒服。同时动到哪里，就堵到哪里。有时伴随腹鸣。然后就是有时胸口闷痛。有时胃的入口闷痛。这些痛都不算什么，最难受的就是腹部的东西在动和堵。我们的判断应该是那是感觉到胃的蠕动。我现在最想知道的就是为什么能够感觉到胃的蠕动呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是在这个区域
韩震医生
嗯，
韩震医生
上次服药后症状有改善吗？
患者
上次你开的药吃了几天就没有吃了。后来又看了其他医生吃了曲美布丁，金双奇什么的。
韩震医生
服药后症状有改善吗？
韩震医生
服用马来酸曲美布汀和金双歧后，症状有改善吗？
患者
因为你开的是气滞胃痛颗粒，而当时我觉得她没有痛。其实她有时有胃的入口痛，只不过这不是主要的症状，她没有说出来。
患者
都有点断断续续，好过几天后来又这样。
韩震医生
嗯，
韩震医生
图片因隐私问题无法显示
韩震医生
现在按照我说的做一下，平躺，然后自左下腹部逆时针（左下腹→左上腹-→上腹部→右上腹→右下腹）按压，按压至右下腹部，最后是肚脐周围和下腹部，看看什么部位有不适感。
患者
要用多大的力？
韩震医生
不用很大力气 按压深度在1~2厘米就可以
患者
你说的左下腹，左上腹，右上腹，右下腹不就是肚脐周围吗？
韩震医生
你看一下我给你发的图片
患者
看的不是很清
患者
也就是先离肚脐周围远一点按
韩震医生
嗯
患者
大概按在心口和肚脐眼之间最中间那个位置的时候，就会有点痛。
患者
图片因隐私问题无法显示
韩震医生
嗯
韩震医生
从你现在的问题描述看
韩震医生
我还是更多考虑精神心理因素引起的
韩震医生
你可以和孩子一起做一下精神心理咨询 尤其是做一下焦虑评分，看一下
患者
为什么会这样判断呢？是不是根据按压时那个位置痛可以判断呢
患者
另外，为什么精神心理因素会使得她能够感觉到胃肠的蠕动呢
患者
你这里有没有焦虑评分的试题呢？
韩震医生
我是消化内科医生 你可以咨询一下精神心理医生
患者
哦哦
韩震医生
为什么考虑精神心理因素引起的？ 是因为你服用调节肠胃的药物，症状改善不明显
患者
哦！
韩震医生
另外你和孩子过度关注整个胃肠道的症状 这些都是精神心理因素引起的
韩震医生
这样可以理解吗？
患者
理解
韩震医生
嗯，
韩震医生
调节一下吧， 要不然对你也好，对孩子也好，生活、工作或者学习都会带来很大的影响
患者
但是有一段时间好了几天，也不关注胃肠的情况，但是不久又会这样
患者
是啊😭😭
韩震医生
现在精神心理属于很常见的问题 不是说有障碍就代表有精神系统疾病 药物治疗能改善你们的生活质量
患者
好，谢谢医生
韩震医生
正确面对自己的不适症状，这是对疾病最好的治疗 我曾经有一段时间也经常出现失眠，睡眠障碍 ，情绪低落的 然后也是做的精神心理咨询之后逐渐改善的
韩震医生
不客气的，
患者
啊！您也有过那样的情况！
患者
那您是在哪里做的心理咨询呢？
韩震医生
我就是在我们线下医院精神心理科做的
韩震医生
你也可以去当地医院精神心理中心做一下评分
患者
医生，说实话，我现在对很多医生都不信任了😭。很多医生都不问清情况，不详细咨询，随便问一下就开药。
韩震医生
嗯
患者
像您这样负责的的也主要在线上遇到过，线下很少
患者
谢谢医生，您午休吧，不打扰您午休了
韩震医生
可能很多医生给你药物方案，也是出于诊断性治疗的目的 就是看一下你胃肠道对药物的反应，来明确是单纯胃肠道的疾病还是合并有其他问题
韩震医生
平时有什么肠胃不适都可以随时咨询我
韩震医生
如果孩子学习和生活压力大，也可以找我聊聊
患者
好的，医生，谢谢您
韩震医生
不客气的，
患者
谢谢
患者
医生午安
韩震医生
午安，好梦，
以上为历史咨询记录
患者
医生，你好。头段时间有一个神经内科的主任给我的孩子开了一种药，叫做振源胶囊的。但我没让她吃。现在我想请问你一下，这种药可以和越鞠保和丸一起吃吗？
患者
我查了大量的资料，发现这两种有点对症。
患者
我现在就想知道这两种药能不能一起吃？
韩震医生
可以应用越鞠保和丸
韩震医生
两种药物选择一种服药，不建议同时服用
患者
为什么😓
患者
能用乐居宝和丸搭配什么呢？
患者
越鞠保和丸
患者
麻烦你给我一个建议好吗？
韩震医生
单用越鞠保和丸
韩震医生
我还是保留我自己的意见，我建议你和你孩子做一些精神心理咨询， 因为胃肠道疾病没有那么难治疗，尤其是个孩子，没必要那么多中成药服用，很容易引起肝肾损害。
韩震医生
孩子现在的很多肠胃症状都是和精神心理因素有关系。
患者
我怕心理科医生开一些黛力新之类的药，或者其他抗焦虑、抗抑郁的药。那些药吃了还有依赖性，有些可能还起不到作用。然后感觉在线下门诊很少能遇到像你们这样的那么负责的医生。对那些医生有点失去信任。网上也看了很多有心理问题的人，吃了抗焦虑，抗抑郁的药没什么用。但我还是非常感谢你忠恳的，具有建设性的意见。谢谢韩医生！
韩震医生
不会的， 精神心理治疗，除了药物之外，还有精神心理咨询， 语言疏导等很多方面
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-04-24
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