春雨医生

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患者

咳嗽喘,有痰,去年10月份开始持续性咳嗽,起初以为普通感冒咳嗽,用了止咳药,消炎药,输液无效,后伴有痰,每日完早晨严重,必须将白色泡沫痰咳出,方有缓解,白天基本无咳 患者有多年烟龄,去年10月已戒烟 持续至今症状仍无缓解,痰多,白色泡沫状,伴有喘,无法从事重活,不能运动,一动就喘,做过的检查已附。(男,63 岁)
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张志刚医生

你好,除了上述症状还有其他不舒服吗

张志刚医生

看下这些症状有吗,有无咳嗽、咳痰、咯血,有无胸闷、气短,有无低热、盗汗、纳差、消瘦、乏力,

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患者

咳嗽,咳痰,无咯血,有喘,上不来气,低热盗汗没有,现在胃口不好,确实瘦了,干不了重活,纳差不明白是什么意思

张志刚医生

纳差就是饭量

张志刚医生

腿肿吗

张志刚医生

糖尿病有吗

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患者

没有糖尿病,目前没有腿肿,饭量一直不大

张志刚医生

走路都感觉气短

张志刚医生

既往有过肺结核病史吗

张志刚医生

或者接触过肺结核病人

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患者

没有肺结核病史,记忆里家里没有人肺结核病人

张志刚医生

从症状看先排除肺部问题,

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患者

做过ct,肺部确实没有问题

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患者

上面有附报告的呀

张志刚医生

肺部看着是有纤维灶,有结节。

张志刚医生

看到了

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患者

纤维灶是什么意思?需要做什么吗?

张志刚医生

以前炎症形成瘢痕,

张志刚医生

你症状,咳嗽,气喘,体重下降,饭量下降

张志刚医生

结核,肿瘤是需要排查的

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患者

这两个排查,需要做什么检查?

张志刚医生

你到呼吸科,血沉,肿瘤标志物,结核菌素实验,结核TBSPOT,痰检查,肺功,支气管舒张实验

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患者

就是全部排查一下,是吧?

张志刚医生

嗯,

张志刚医生

应该查的,

张志刚医生

检查多少和我没关系,主要是把问题找清,前面也看了,不能方向不清楚,这样子耽误治疗,有科学依据,才能合理治疗

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患者

慢阻肺是不是也是这种症状?

张志刚医生

嗯,气流受限,肺功就可以鉴别,ct也是有明显一般肺气肿改变

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患者

嗯,这周安排他彻查一下,确实拖了太久了,去年就开始持续到现在,快8个月了,老人不在跟前,让他去检查总是拖着

张志刚医生

嗯,理解,有些查没有随诊,药物使用效果咋样,老半天搞不清原因,是不是需要调整用药

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患者

老人在老家,想法也比较保守,总觉得吃点药控制控制就好,也不舍得花钱

张志刚医生

现在关键这样子,他还需要人照顾,从检查不考虑心脏问题,主要诊断清楚,药给对了,营养热量跟上,好了他不是自己就不拖累别人了

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患者

嗯,谢谢张医生

张志刚医生

不客气,我们心情一样,我也希望找到症结,这样子,我给你说个药,你让试下,复方甲氧那明胶囊,可以吃看下

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咨询时间: 2022-05-22
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张志刚
张志刚  呼吸内科 主治医师 已认证
陕西省核工业二一五医院
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