患者
小孩6岁9个月三天反复发烧，现在脸上和身上都出现红色的疹子，喉咙痛，今天去看了医生开了氨溴特罗、头孢丙烯分散片、蓝芩口服液，症状不退，有没有更好的建议（女，6岁）
屈钰华医生
你好，为了能更好的给您建议，我需要了解一下病情。宝贝发热最高多少度？有咳嗽吗？发热3天了，有查血常规吗？最近有接触感冒或发热病人吗？精神如何？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
在学校寄宿
患者
班上10个发烧
患者
其他班更多
患者
咳嗽一点点
屈钰华医生
嗯，这样的血常规结果，白细胞及CRP正常，中性粒细胞比例增高，有两种可能，细菌感染及流感病毒感染。目前是流感高发季节，而且班里发热病人较多，如果头孢（治疗细菌感染）无效，很有可能是流感病毒感染引起，所以需要加用抗流感药物（奥司他韦）
屈钰华医生
如果需要进一步验证是否是流感引起，需要完善咽拭子流感病毒检测，一般需要1-2个工作日才有结果。所以建议先口服抗流感药物。
患者
好的
患者
谢谢医生
屈钰华医生
咽部疼痛有说见到脓点吗？
患者
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患者
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患者
有气泡
患者
有起泡
患者
嘴角也烂了
屈钰华医生
目前没看到扁桃体上有脓点，皮疹注意再观察，必要的时候需要再就诊，注意观察病情，如果皮疹增多充血，口周苍白圈，扁桃体有脓点，需要考虑猩红热可能，需要再就诊。
患者
现在可以用奥司他韦吗
屈钰华医生
可以先用
屈钰华医生
多喝水，如果有发热，体温大于38.5度需要口服退热药
患者
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患者
这个可以吗
屈钰华医生
可以，请问宝贝有多重？
患者
28KG
屈钰华医生
一次需要吃4包（60mg），一日2次
患者
好的
屈钰华医生
如果出现精神萎靡、气促等症状也需要就诊。
屈钰华医生
希望快点好起来。
患者
谢谢医生
屈钰华医生
不用客气 给宝贝吃药吧 注意观察病情
患者
您明天出诊吗
屈钰华医生
我近期在休产假 不出诊了
患者
屈医生
患者
小孩今天还是高烧不退
患者
应该怎么处理
屈钰华医生
精神如何？热峰温度有下降吗？两次热峰间歇的时间比之前有延长吗？皮疹情况如何？
患者
我这会还没到家
患者
奥司他韦买不到了
患者
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患者
这个可以吗
患者
今天烧到38.9
屈钰华医生
这个不能替代，奥司他韦一般需要去医院开，昨天那个在哪买的呢？
患者
药店
患者
也没了
患者
跑了好几个药店都没有
屈钰华医生
这样就只能去医院开 ，有达菲、可威两种商品名
屈钰华医生
等会到家了看看宝贝的症状，把上面那些问题的情况告诉我
患者
皮疹好很多了
患者
喝了美林就降
患者
过几个小时后又升
患者
精神状况还很好
患者
明天准备去省妇幼看下中医
患者
这样可以吗
屈钰华医生
体温跟前两天差不多是吗？吃了奥司他韦，头孢也在吃吗？
屈钰华医生
中医博大精深，我不是很懂。西医上讲究对因和对症治疗，对因：根据宝贝的血常规和临床症状，考虑流感可能性大，但也不能完全排除细菌感染，所以奥司他韦及头孢都建议吃，除非咽拭子明确为其中一种病菌感染。对症治疗：宝贝有发热，需要口服美林。最主要是对因治疗。
患者
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屈钰华医生
是乙型流感，现在是乙型流感暴发期，头孢不用吃了，宝贝体温如何？
患者
还是反复发烧
患者
今天早上38.7
屈钰华医生
奥司他韦继续吃，需要吃够5天
屈钰华医生
不用担心，病毒感染本身也是自限性疾病，能痊愈。
患者
好的
患者
谢谢
屈钰华医生
不用客气 早日康复
患者
屈医生
患者
小孩现在又高烧到40度
屈钰华医生
先口服美林，部分流感比较顽固，抗流感药物继续吃。现在有一种抗流感的针剂，帕拉米韦氯化钠注射液，如果奥司他韦效果不好，可以考虑使用，但是宝贝如果精神状态好，并且无其他严重不适，可以先观察。
患者
乙型流感也没那么恐怖吧
患者
不需要住院治疗吧
屈钰华医生
一般不用的 不用担心，除非伴有其他感染。
患者
屈医生
患者
是不是在被子里量体温是不准的啊
屈钰华医生
是的钱
屈钰华医生
是的
屈钰华医生
在被子里、运动、进食、出汗等可能会影响测体温的准确性
屈钰华医生
现在还在发热吗？
屈钰华医生
谢谢您的心意
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咨询时间: 2017-12-25
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