患者
身上关节感觉轮流疼痛（男，25岁）
我从十一月初开始因为扭伤右脚跛行了几天，导致了左髋痛，检查了骨盆平片（骨盆x光正常）还有单髋核磁是髋臼软骨轻度损伤，当时医生说不严重，后来出现了几天腰痛，于是我不放心查了骶髂关节核磁和hlaB27，都是正常的。
郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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郭晓艳医生
稍等，我看下资料
患者
于是排除了强直性脊柱炎，我当时还查了腰椎核磁，椎间盘轻度膨出。后来髋轻了不少，腰疼了几天完全不痛了。
郭晓艳医生
嗯～我看了你的资料，有哪些疑问呢
患者
然后从上个月23号，我有天玩了一下午游戏，第二天就开始手疼了，间歇性关节痛，一直疼到前几天，持续了三四周，现在不怎么痛了
患者
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患者
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患者
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郭晓艳医生
当时是具体手的哪个关节疼呢？是靠近手掌心的这一排关节还是中间的那一排关节还是靠近指尖的那一排关节？
郭晓艳医生
有没有关节肿胀？
患者
手指是左手的食指掌指关节最痛，还有中指和大拇指掌指关节，食指和小指的指尖关节都疼过。间歇性疼痛，也不是特别疼，就是不舒服，从来不红也不肿。
患者
右手的食指掌指关节也疼过，右手其他地方没怎么疼。
郭晓艳医生
好的。首先指尖关节肯定不是类风湿性关节炎的受累关节，一般老年性关节炎可累及。但是你肯定不考虑这方面。
患者
现在手基本不疼了已经
郭晓艳医生
你用左手食指多吗
患者
自从疼起来我就不玩手机了，以前躺着玩手机确实抓的手疼，现在不怎么疼了，有时玩玩电脑，两个手都要用
患者
我经常热敷抹扶他林，效果还挺好
患者
然后最近，我又出现了膝盖疼痛…
患者
我拍了x光和膝盖彩超
患者
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郭晓艳医生
你以前玩手机经常用左手吗？
患者
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患者
我两个手都用
患者
我还有左手的核磁
患者
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患者
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郭晓艳医生
你这次出现症状，以前有没有感冒的情况？家族当中是否有银屑病史？
患者
然后最近两天，右脚大拇指也疼了，也是不红不肿。从上月底到现在，一直没有晨僵。
患者
中间感冒过一两天吧，家族没有银屑病
郭晓艳医生
你有查过尿酸吗？
患者
我上个月髋刚痛时，查过
患者
给您发一下
郭晓艳医生
好的
患者
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患者
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患者
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郭晓艳医生
好的。我看到你的化验结果了。尿酸超标！
患者
当时尿酸高一点，我问了，当时医生说这个不会引发痛风…
患者
而且他说痛风是急性红肿热痛
郭晓艳医生
是这样的。如果暂时把痛风放在一边的话，你现在没有证据证明有其他的风湿方面的疾病。
郭晓艳医生
但是你的症状结合你的尿酸水平不能完全排除痛风的可能性，痛风的患者尿酸不一定高，我们临床上有很多尿酸正常的患者。
郭晓艳医生
你说的是典型的痛风的症状
患者
也有我这种轻度疼痛，但是不红不肿的吗
郭晓艳医生
针对你目前的情况，如果想彻底查清楚，必须要做全身的双能ct。有啊
患者
全身ct？
郭晓艳医生
如果双能ct也显示没有问题，那么你目前的游走性的关节疼痛有可能是一个未分化关节炎，需要随诊观察
郭晓艳医生
全身双能CT，也可以先做一个疼痛明显的关节部位，比如说大脚趾。
患者
全身ct为了排除什么呢
郭晓艳医生
是全身双能CT，是明确疼痛关节是否有尿酸盐结晶，明确到底是不是痛风。
患者
我那个左手核磁能看出来吗
郭晓艳医生
不能，特别严重的核磁有帮助。是双能CT
患者
您觉得可能是不典型的痛风症状
郭晓艳医生
目前不排除这种可能。
患者
可以排除其他免疫疾病吗
郭晓艳医生
暂时不考虑其他免疫病。
患者
这个症状不是类风湿关节炎吗
郭晓艳医生
目前也不能诊断。类风湿关节炎确实有四肢多关节疼痛，但是一般都伴有肿胀，你的相关抗体和血沉都是正常的，虽然说左手有一个手指做出了滑膜增生，但是仅仅根据这些证据，不能诊断类风湿关节炎，可能需要观察。
患者
我手现在不怎么疼了
郭晓艳医生
痛风的特点就是间断发作。风就是来无影去无踪的意思。
患者
除了左手食指有时痛
郭晓艳医生
好的
郭晓艳医生
平时没有口腔溃疡发热的症状吧？
患者
如果自己好了肯定不是类风湿吧
郭晓艳医生
或是眼睛红泌尿系感染等情况
患者
没有口腔溃疡
患者
都没有
郭晓艳医生
目前不考虑类风湿。
郭晓艳医生
你先根据异常的检查结果的线索去做相关的检查。
患者
如果我自己好了，以后也不用想类风湿了是吧？
患者
我再查一下痛风结晶和尿酸
郭晓艳医生
没有关节症状了，就不用考虑了呀
郭晓艳医生
可以的
患者
我这个和受凉有关系吗
郭晓艳医生
有一定关系
患者
我现在在喝着中药呢，驱风散寒的，也经常热敷，泡脚促进循环
郭晓艳医生
暂时可以中药汤剂辅助治疗，但是时间也不用特别长
患者
我查了如果也不是痛风，那就没什么大毛病吧？
郭晓艳医生
患者
恩，这个随诊要观察多久呢
患者
现在一直压力也比较大
郭晓艳医生
患者
我就怕发展成什么免疫疾病了，现在早期查不出来
郭晓艳医生
患者
就是说这些病是没办法彻底排除的，只能说观察，我现在每天都担心特别影响生活，因为不能诊断也不能排除，也不能吃药
患者
唉，影响生活了，我还觉得像焦磷酸盐关节病，还有风湿寒性关节痛，全说不清楚
郭晓艳医生
患者
现在手基本不痛了，就是新发了膝盖和右脚大拇指，膝盖连积液都没有骨头也没事，就是疼，我问了关节科医生痛点，他说那里是膝盖韧带，希望以后也能不疼了
郭晓艳医生
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咨询时间: 2018-12-19
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