患者
医生，你好，我患有癫痫，接下来应该怎么做。我首次大发作在2012年，当时已经31岁，是夜间，抽搐性大发作，发作前几天出现严重鼻炎，晚上睡不好。其实在此之前已有陆续类似情况，但没有到大抽搐程度，记得有一次还有呕吐，不记得时间了，大概在24-30岁之间，最近一次大发作是在2018年10月份。每次大发作前后都有明显诱因，比如失眠，精神压力大，看3D电影等。类似这种情况在高中阶段出现过，但因没意识到属于病，因此没有做太多记录。吃药是从第一次大发作开始吃德巴金，奥卡西平，后因大发作换药成卡马西平+得理多。（男，38岁）
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谭哲人医生
你好，得里多本身就是卡马西平，你怕是搞错了吧
患者
嗯，搞错了，是开浦兰
患者
得理多+开浦兰
谭哲人医生
现在剂量分别是多大？
患者
开浦兰0.25g一天两片，得理多200mg一天3片
谭哲人医生
现在控制不住？
患者
每次大发作前都有特别感觉出现，这种感觉有时会自行消失，有时越演越烈就会抽搐昏迷
患者
现在没有大发作了，最近一次大发作是2018年10月底
患者
上个月有过一次小发作，就是刚才我说的那种脑袋里异样感觉
谭哲人医生
小的大作呢
谭哲人医生
小的发作呢
患者
小发作一般只持续很短时间，若短时间内不消失，就会演变成大的
患者
上个月有过一次小发作，就是刚才我说的那种脑袋里异样感觉
患者
就是脑袋里有种翻江倒海的感觉，很剧烈，很熟悉
患者
具体我现在描述不出的
谭哲人医生
那继续加量
患者
只有发作时才知道，难以用语言
谭哲人医生
你这种小发作白天出现的多还是晚上？
患者
除了加量，还有什么其他办法？
患者
小发作从没有在晚上出现过，都是白天，大发作除了第一次在半夜熟睡中之外，之后也都是在白天
患者
每次大发作都有明确诱因，比如有一次我是看3D电影时就来了一次，还有一次是睡眠不好后来的
患者
如果睡得好，心情好，心情平静，那一天就绝不会有
患者
但每一次的脑海里的前兆感觉都是一样的
患者
就是刚才我说的那种脑海里的感觉，若渐渐消失就没问题，若不能自行消失，接下来就会大发作
谭哲人医生
加量就是最直接有效的方法
患者
每年基本上小的有3-4次，大的要么没有，要么只有1次
谭哲人医生
只要有发作就要调
患者
刚才那种短短一分钟的脑海异样感觉，也叫做发作吗
谭哲人医生
是的，你得里多改成早上300mg中午200，晚上300mg看效果
患者
对了，有的时候某天忘记吃一两次，这种会导致发作吗？有这种担心
患者
家里老人总担心这个
谭哲人医生
漏药是会引起发作
谭哲人医生
饭可以不吃，药不能不吃
患者
那我估计最近这一次和漏药有关
患者
因为那几天比较忙，好像错过药了
谭哲人医生
那你先把药吃好，不要漏药，暂时不加量
患者
嗯嗯。医生您说我是不是考虑把工作辞了，专心养病，或者换一个不怎么劳累的工作？
患者
现在感觉工作快影响到病了
患者
特别是上次来了一次大发作之后
患者
从2017底以来，这是第一次大发作
患者
还有，医生漏药会发作，那吃多了会发作吗？因为有时候会不记得到底吃了没有
谭哲人医生
多吃不会，漏会
谭哲人医生
不至于换工作
谭哲人医生
把药吃好，不行再调整剂量
患者
好的
患者
医生，算起来从2018年10月底大发作一次，今年2月底小发作一次，到现在已经有两次发作了，这样一年内有两次发作，算不算很严重啊？
谭哲人医生
不算频繁的，目标是一次都不发
患者
手机和电脑，我是不是得少用一些，还有饮食方面得注意什么吗？麻烦医生告诉我具体些
谭哲人医生
少玩手机电脑
谭哲人医生
吃饭无所谓
患者
好的，谢谢
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咨询时间: 2019-03-25
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