患者
我今年18岁，男，三年前得过过敏性紫癜，服激素药三个月后就停了，现在后遗症还在，近期库欣综合征加重，对我生活影响很大，不知道该怎么办。去年有检查过，有血尿和皮质醇高，血尿吃了段时间的中药好了但库欣综合征还在，每天都很苦恼，满月脸，肌肉萎缩，疲劳这些对我生活的影响最大。（男，17岁）
现在晚上一熬夜或者不睡午觉也会加重 很无语 脂肪都不知道为什么会有时候有有时候没有 人很消瘦
去年去看肾内科 给医生描述我的症状后 他说等你发育好了激素分泌稳定了都会好的 现在感觉发育也完了 可还是那副样子 ...医生我可以服用什么药吗
（男，17岁）
李广利医生
您好，方便发下您的面部照片，和近期的检查结果么？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李广利医生
面部有点晃了
患者
以前的 。
患者
我现在晚上好了些 那个是以前的
患者
检查也是以前的
患者
拍照我现在拍下
患者
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李广利医生
好的，从检查结果看，几个问题，尿潜血阳性，尿酸高，一次皮质醇高
患者
本来是很瘦的 脸上没那么多肉以及脖子
李广利医生
您的眉毛一直都是旺盛么
患者
尿血好了的
患者
嗯对
李广利医生
大剂量激素应用后，可能又一定时间的撤退综合征表现
李广利医生
您现在感觉有什么不舒服么？
患者
一发症状就都是肉 人看起来也没精神
患者
每天都是疲劳 很容易睡着
患者
前段时间练的肌肉感觉萎缩了 胸肌也扁了
患者
还有吃很多 但四肢消瘦 体重也不变
患者
还有感觉自己也勃起不坚 还特别怕冷 感觉肾虚了
患者
可是我当时服用激素量不是很大...时间也只是三个月 无语 我的体质缘故吗
李广利医生
现在总共停药多久了？
患者
还有多毛
患者
快三年了
患者
这几年的经验告诉我 自己要不熬夜 饮食规律 不去碰手机电脑 睡眠也要好 第二天才会恢复 可能也是自己心理感受 反正变化很明显
李广利医生
您查过ACTH水平和垂体磁共振么？
李广利医生
外用激素确实对体内的分泌有很大抑制，停药后反应不过来
患者
没有啊 我父母都觉得我没病 都不可能带我去做这些检查 没那想法
患者
垂体检查我也了解过 但那不可能有问题 有垂体瘤也会有临床症状的
患者
现在西药有办法帮我平衡下这个皮质醇吗
李广利医生
嗯，我也同意您那边医生的分析，因为您服用激素时自身的激素轴还不健全
李广利医生
您当时吃的激素是哪种？多大剂量？多长时间内停的？
患者
15年的事了 病历本我也看不懂字 您等等 我仔细找下
患者
哦对了你说自身激素轴不健全我想起来
患者
去年去肾内科给医生描述我的症状时他说等我发育好了都会好的
患者
可我感觉自己发育的也差不多了也没什么变化
患者
好像叫强的松 最开始是八片一次 一天几次我忘了 后来慢慢改6片 4 片两片直到不吃 时长总共是三个月
李广利医生
理论上激素逐渐减少剂量到停，不会给身体带来过多的不舒服
李广利医生
您今年18岁，身体机能还会随年龄增加发生改变
患者
我觉得是我体质的缘故 这么久了也没好
患者
医生
患者
您能说下我该怎么办嘛
患者
特别想要个解决方法 苦恼了我好久
李广利医生
我的建议最好的办法是给身体自己康复的机会，因为任何外源的药物干预，都不利。
李广利医生
根据我对人体的各个系统和脏器功能的理解，很多时候的问题，医学干预只是辅助，最终的转归还是靠自身，如果干预过多，适得其反
李广利医生
自身皮质醇分泌有一定的节律性，跟饮食睡眠情绪运动密不可分
李广利医生
保持良好的作息饮食规律，避免昼夜颠倒，适量运动，久而久之是可以改变自身的体质的
患者
好吧去年我是有段时间在乱吃药
李广利医生
别在吃药了，不然适得其反
患者
现在就吃点维生素 和吃健身专利药 吃这个是冲着能降低皮质醇而去
李广利医生
这些不能降低的
李广利医生
保健品一定选择正规国际大公司产的，国内的保健品市场很乱，鱼龙混杂
患者
那就是什么都不吃 顺其自然？
李广利医生
嗯，是的
李广利医生
健身，有网锻炼，可以减少脂肪比例
李广利医生
有氧锻炼
患者
你上面说情绪也对皮质醇分泌有很大影响 我就想到了一考试就会脸变大 还有我现在每天都想这个事
患者
是不是加重症状的？
李广利医生
不会加重，可以肯定没有好处，由于长时间的不舒服，多少混入一些心理因素，您多虑了
患者
好吧
李广利医生
您还有别的什么问题么？
患者
我不想这样顺其自然，理解下我的心情 ，实在是给我的影响很大，心理都有点崩溃。
患者
有什么药吗？
李广利医生
如果非要加点药，我建议可以加点抗焦虑的药，黛力新，这个药可以调节情绪，对神经内分泌有一定的帮助。或者重要乌灵胶囊，可以调节神经内分泌，对自身激素轴的平衡没有太大影响
患者
ok那就这样吧。
李广利医生
好的😊
患者
我买了乌灵胶囊，这个要吃多久
患者
还有我维生素可以吃吗 免疫力差，感冒一患上很难好
李广利医生
可以吃维生素。先吃一个月看看效果
患者
我咨询了其它医生，都说三年这些症状没退掉不合理
患者
我应该去做检查吗
患者
现在疲劳越来越严重了 都要开学了学习会很麻烦
李广利医生
您可以初步查下早晨8点皮质醇，ACTH，和电解质（钠钾氯钙）
患者
长期睡眠质量很差，会早醒，打呼噜响，的人会改变第二天的外貌精神吗，晚上碰手机都会影响的那种
李广利医生
这个不会影响外貌的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
我脸一直这样很难受
患者
这确定是满月脸吗 有的医生说不是...
李广利医生
不好意思，昨天夜班太忙了，才下班，请谅解
李广利医生
从面容看，不太像满月脸，您有吃药之前的照片么？
患者
没有 我刚从医院回来 明天做一天检查
患者
医生看我病史说我14年有甲减 我看了下甲减的症状和我挺符合的
患者
不知道会不会是这个
李广利医生
您有14年的甲状腺功能结果么？当时查甲功时有没有再吃激素？
患者
没吃激素
患者
15年才吃激素的
患者
14年有甲减 但去年正常
患者
应该没什么大碍吧
李广利医生
以最近的一次检查结果为准
李广利医生
还有当时的结果么？
患者
没
患者
我都是医生电脑里了解的
患者
我最近的检查 肾啊甲状腺都好的 皮质醇也是高了一次
患者
难道只是我想多了 是胖了吗
患者
医生也看不出我什么病
患者
但感觉好奇怪，脸上的肉怎么会无缘无故的一天多起来又没了以及脖子 给我的感觉就像非凹陷浮肿
李广利医生
您体重最近半年有明显增加么？
患者
没
患者
一直是120多
患者
偏瘦
患者
对了还有我肿的时候臀部和唇部也肿
患者
这段时间我看医生给他们描述症状都说不出 都要我去心理卫生科了 我很无语
李广利医生
只要相关激素检查没问题，起码可以断定您不用吃西药。
李广利医生
您也别过于担心
患者
您跟我说的乌灵胶囊
患者
我吃了一天半但没用啊
患者
晚上还是老醒来 又嗜睡 反反复复的
患者
晚上十点睡得早上八九点才起来
患者
还吃吗
患者
这个是治焦虑还是失眠的
李广利医生
这个是中成药，主要在调节神经，一两天看不出效果的
李广利医生
您买黛力新了么？
患者
没买
患者
你不是说活着吗，
患者
或者吗
患者
那两个差不多的 就不至于都去吃吧
李广利医生
中西医结合哦
李广利医生
两个药不一样，黛力新是西药，乌灵胶囊是中成药
李广利医生
黛力新是抗焦虑，乌灵胶囊是调节神经内分泌
患者
好吧到时候看看吧
李广利医生
嗯，乌灵胶囊先吃一个月看看
患者
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患者
你看看这些检查必要么
李广利医生
您最近一年做过同样的检查么？
李广利医生
这个化验单怎么显示17岁？
患者
甲状腺 皮质醇做过
患者
嗯实岁17 这有什么大碍吗？
患者
我爸妈都说我19了 00七月的
李广利医生
那您真的不用担心，从医学角度，有些内分泌功能还不趋于稳定
李广利医生
这些检查可以做的
李广利医生
十岁还不到18岁
李广利医生
实岁还不足18岁
患者
这些检查都做一遍 心理都有个数
患者
没病那就是胖了
李广利医生
嗯，没问题也就放心啦
患者
别的也看不出来什么 只能去心理卫生科了
患者
上面那些检查
患者
最迟的要多久出来
患者
一天够吗
李广利医生
不一定的，检查没问题，就积极乐观点，别担心自己有什么问题
李广利医生
够了的
李广利医生
皮质醇可能慢一点，其他结果当天或第二天就可以出结果
患者
ok
患者
别的也没什么好问了，一切还是以实际结果为准吧。
李广利医生
好的，祝您健康快乐
李广利医生
可以关注我，方便随时咨询。如果回答对您有所帮助，麻烦好评哦！
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咨询时间: 2018-02-25
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