患者
徐医生你好，这段时间我经常出现睡眠问题，晚上10点半能睡着但是半夜4点多就会醒，再睡不着了，白天有些头晕头痛，安静的时候能听到脑袋里面嗡嗡响。请问这是什么病症，如何处理？谢谢（男，31岁）
徐欢欢医生
你好，这种情况有多久了？
徐欢欢医生
睡眠障碍指正常睡眠不能维持达6小时，夜间或超过30分钟不能入睡，夜里醒来2次，容易早醒，影响第二天生活，有困倦感。头晕头痛等
徐欢欢医生
最近有遇到担心或者焦虑的事情？
患者
连续一个礼拜了
患者
心里偶尔想起些烦心事
患者
你所说的障碍我都有，有时晚上醒来3.4次，如果5点醒来就睡不着了，基本上睡眠只有5个多小时，白天头晕头痛
徐欢欢医生
评分做下
徐欢欢医生
睡眠分原发和继发
徐欢欢医生
排除继发原因，大多睡不着原因跟焦虑情绪有关
徐欢欢医生
这里显示有焦虑情绪
患者
应该是有点焦虑，常常做事比较急躁，给自己定的要求比较高，压力有点大
徐欢欢医生
最近工作或者情绪变化大？如果有，伴上述症状，可能会有焦虑状态的可能，可以调整心态，多运动，增加兴趣爱好，没有缓解做个心理评估，如果有焦虑和抑郁状态，可以服用焦虑抑郁药物比如说来士普或者赛乐特等
患者
最近发现血压还有点高136/88
患者
请问我这头痛是什么病症？我妈也常年头痛，后脑和太阳穴，是遗传吗
徐欢欢医生
正常血压会在上压140到90，下压90到60
徐欢欢医生
但是相对这个血压快要接近上限
患者
前几天低压到了96
徐欢欢医生
血压如果连续三天不同时间段测量都超过正常范围的话，属于高血压
徐欢欢医生
熬夜劳累都会引起血压应激升高
徐欢欢医生
痛前有感冒发烧，拉肚子吗？痛久了，头痛的部位是在哪里，是怎样的痛？胀痛放射痛还是血管样跳痛，刺痛？痛起来一般会持续多久？
患者
主要是右后脑勺和优太阳穴，胀痛，一阵阵的，有时白天，有时半夜醒来会痛
患者
还能听到嗡嗡声
徐欢欢医生
头痛多久了，如果是血压高时疼痛，可能是高血压引起的头痛
患者
这一段时间休息不好就出现了
患者
我体重73KG左右，身高170
徐欢欢医生
以前不失眠的时候有头痛？
徐欢欢医生
可以先改善睡眠
徐欢欢医生
轻度的睡眠障碍，可以服用乌灵胶囊或者枣仁安神颗粒，如果是中重度的话，建议要去神经内科医生评估下看是否需要服用西药的安眠类药物
患者
以前好像也有，但是没这么频繁
患者
我以前去看过，给我开了盐酸曲挫酮片，这个是治疗焦虑的吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个益心颗粒吃了有用吗
徐欢欢医生
曲唑酮对于焦虑抑郁有作用的
徐欢欢医生
益心巴迪可以服用，对于神经衰弱有一定帮助
徐欢欢医生
这些药物你服用多久了？
患者
曲唑酮我没吃，不敢吃，益心颗粒偶尔吃
徐欢欢医生
如果焦虑抑郁情绪，除了吃抗焦虑药物，还要配合心理咨询的
徐欢欢医生
药物可以服用一段时间，子症状改善了可以减量，再慢慢停药的
患者
昨晚休息的还可以，10点睡7点起的，但是起来还是感觉困，有点头晕
徐欢欢医生
焦虑引起的失眠，你这个可能会持续一段时间的，最好还是把药物服用上去
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徐欢欢医生
第一，如果睡不着觉，千万不要长时间躺在床上。 长时间卧床则在床和睡眠之间建立了反向的联系。 我们看到床会条件性地产生睡眠的欲望， 正确的做法是只在有睡意时才进卧室上床，越是睡不好，越是要维护床与睡眠之间强有力的条件反射关系。第二，白天尽量不要躺着休息，尽量让白天保持劳累的状态，不要睡觉，这样晚上是容易睡觉的。睡前半个小时不要做剧烈体育活动，不要泡热水澡，容易兴奋。三，睡前一个小时左右不要看书籍，电视和手机，尤其是一些比较刺激的视频，什么时间都不要不要饮茶和咖啡。半夜睡觉醒来，不要不要继续在床上躺着睡觉，放松下心情，困倦时候再回到床上睡觉。 入睡不是靠努力可以实现的，反倒是这种努力影响了睡眠。
徐欢欢医生
这些生活方式要改善
患者
好的
患者
我刚量血压125/95
患者
为什么高压正常低压高呢
徐欢欢医生
可能是血管舒展差
徐欢欢医生
上压是收缩压
徐欢欢医生
下压是舒张压
患者
这个有什么办法降下来吗
徐欢欢医生
失眠差会引起血压应急上升
徐欢欢医生
如果持续升高，下不来，需要服用降压药物
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咨询时间: 2020-03-11
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