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问题描述:
男，29岁，高血脂高尿酸血症怎么办？
分析及建议:
请问您的尿酸值是多少？
患者
男，29岁，高血脂高尿酸血症怎么办？
庞晓燕医生
请问您的尿酸值是多少？
患者
526
庞晓燕医生
血压高吗？
患者
有时候低压90，高压正常
庞晓燕医生
所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免用使血尿酸升高的药物。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时，血尿酸值＞476μmol/L给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值＞535.5μmol/L给予药物治疗。（药物治疗]药物分类： A. 减少尿酸合成：别嘌醇片，在香港普遍用于治疗减低血中尿酸浓度.这种可以与“嘌呤”衍生物复合的药品,可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎. B. 增加尿酸排泄的药物: 丙璜舒、本溴马隆。尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸从尿液中排出,从而减少血中尿酸的浓度,最终减少尿酸盐沉积在软组织里,减少痛风炎的发生①苯溴马隆可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg；肌酐清除率＞60ml/min的成人每日50～100mg。副作用：尿酸结石、肝肾结石。②丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常者，肝损较多见。 2.辅助降尿酸药可见氯沙坦、非诺贝特。（其他治疗]1.改善生活方式包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。 2.碱化尿液，使尿pH维持在6.2～6.9。 3.避免使用升高血尿酸的药物，如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、烟酸等。需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。 4.积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。
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咨询时间: 2019-06-13
