患者
医生，你好！血糖餐前不高，餐后高，吃什么药？总胆固醇和低密度高（女，58岁）
图片因隐私问题无法显示
娄鹏华医生
你好，我是娄医生，很荣幸为您解答医疗方面的咨询。
娄鹏华医生
餐后血糖有多高呀？我看糖化血红蛋白也是可以的。
患者
两年前发现这种情况，目前是中午半到一片拜唐苹，早晚不吃。吃过药餐后8.5左右，如果吃米饭就大概7.5左右。
娄鹏华医生
58岁的老人餐后血糖控制这个水平还是可以的。
患者
这个岁数，应该控制在多少的标准。中午不吃药的话就是9左右
娄鹏华医生
有心脑血管疾病吗？肝肾功能的情况怎么样？
患者
肾功能和血脂也发了化验结果。肝功能没有化验，肝功应该没事儿
娄鹏华医生
从检查报告单来看，胱抑素有轻度升高，这个是肾损害的早期指标，尿素也有轻度升高，血肌酐是正常的。检查过尿常规吗？有尿蛋白吗？
患者
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娄鹏华医生
尿常规没有明显的蛋白尿。 血压高不高？
患者
血压不高，正常
患者
血脂检查，总胆固醇高，低密度高
娄鹏华医生
她的甲状腺功能也有问题，亚临床甲减。
娄鹏华医生
亚临床甲减跟血脂高可能也有相关性。
娄鹏华医生
有做过甲状腺彩超吗？根据目前的情况，餐后两小时血糖控制在9左右就可以，我考虑不用服药就可以，注意控制饮食加适当的运动。
患者
血脂需要吃药吗？
娄鹏华医生
有桥本甲状腺炎，亚临床甲减。甲减也会引起血脂高，可以考虑先把甲功控制好。
患者
甲功怎么控制？
娄鹏华医生
这是第1次检查甲状腺功能吗？
娄鹏华医生
是什么原因想到要查甲状腺功能的？
娄鹏华医生
有查甲状腺彩超吗？有甲状腺结节吗？
患者
不是，两年前检查甲功，检查出来的。当时觉得嗓子有东西不舒服，做了B超和甲功
患者
化验B超没有结节
患者
当时化验甲功的结果，就跟这次差不多
患者
当地医院说是暂时不用吃药
娄鹏华医生
她有不适的症状吗？乏力、情绪低、体重增加、便秘等。
患者
便秘，休息不好乏力
患者
体重正常
患者
情绪正常
娄鹏华医生
有便秘、乏力这些症状，而且有高血脂。我建议可以考虑小剂量服用优甲乐替代治疗。
患者
吃优甲乐，还需要吃血脂方面的药吗
娄鹏华医生
目前先不用降脂药，甲功控制达标以后再复查血脂，看情况再说。
患者
大概需要吃优甲乐多长时间复查？优甲乐终身吃吗？甲减能治好吗
娄鹏华医生
桥本甲状腺炎引起的甲减，大部分是需要长期服药的。 在达到目标值之前，服药6周复查一次，稳定达标后6个月左右复查一次。
娄鹏华医生
优甲乐的治疗属于替代治疗，并不是治疗桥本甲状腺炎的。
娄鹏华医生
另外她做过颈动脉彩超吗？有颈动脉斑块儿吗？尤其是软斑。
患者
没有做过
娄鹏华医生
如果以后去医院做检查，可以把这一项查一下，老年人有高脂血症，要注意有没有颈动脉斑块。
患者
还有个问题，餐前不超过7，餐后不超过11.1，这个指标是对于什么人群来说的？
患者
她吃羊肉馅饺子或者油炸的食品，不吃拜唐苹的情况下12-13左右，吃了药还11点多
娄鹏华医生
我没看懂您的意思？您是指控制的目标值还是指诊断标准？
娄鹏华医生
血脂高不要吃油炸的东西。
患者
医生，您刚才说控制到9，是不吃药的情况下到9？
患者
如果不吃药11.1之内，需要吃药吗
娄鹏华医生
对，不吃药的情况下控制在9左右就可以。 我看您也提到她不吃药的话，就可以控制在9左右，所以说目前可以不吃药。
患者
如果不吃药11.1之内，需要吃药吗
娄鹏华医生
就这个年龄来说也可以。如果控制饮食能控制在10以内，那最好。
患者
如果出去吃饭这种情况，想吃拜唐苹，能不能视吃什么东西来自己斟酌吃半片还是一片拜唐苹？
患者
如果她想吃拜唐苹，每天固定吃一片，还是看每天吃什么饭，决定吃一片还是半片？剂量必须固定吗
娄鹏华医生
拜唐平也就是阿卡波糖，它主要是降餐后血糖的。哪一餐的餐后高就哪一餐服用，一口饭后嚼服。
娄鹏华医生
它抑制淀粉酶，主要是针对主食的。主食最好定时定量吃。
患者
就是每次不是必须固定一片或者半片，就说，可以在一片和半片之间自由调换对吧？
娄鹏华医生
主食最好定时定量吃，不要太随意。 您如果有血糖仪就多测一测，看哪些食物适合她吃，吃多少合适。
患者
如果想吃药的话，吃拜唐苹还是二甲双胍？
娄鹏华医生
单纯降餐后血糖还是阿卡波糖。 二甲双胍还是偏重空腹血糖控制。
患者
明白了，谢谢解答
娄鹏华医生
您客气了！
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咨询时间: 2021-06-03
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