患者
你好医生我是一个糖尿病患者今早起床用自己的血糖仪查了个空腹血糖5.1骑自行车到医院又查了一个静脉血糖6.6相差太大于是我又到另一家医院又查了个静脉空腹血糖7.31(两家都是三甲医院)这是怎么回事？（男，45岁）
刘尧吉医生
您好，很高兴为您解答，血糖本身就是处于波动的状态的，而且运动之后激素水平波动也会有影响的，您测的这几次都是指尖血糖吗?
患者
指尖是第一次
刘尧吉医生
您之前测过血糖吗？
患者
那这要以那一次为准呢
患者
我每天都测这次主要是看一下我买的血糖仪准不准
刘尧吉医生
建议您去做一个标准的糖耐量实验明确一下有没有血糖的异常的
刘尧吉医生
那您每天测的结果是什么样的?
刘尧吉医生
空腹血糖多少?三餐后2小时血糖多少?
刘尧吉医生
您诊断糖尿病了吗？
患者
去年住院以明确诊断为2型糖尿病，乃糖尿病周围神精病
刘尧吉医生
嗯嗯，那我建议您可以去校准一下您的血糖仪，不需要这样反复找医院查血糖的
刘尧吉医生
人体内有很多激素会影响血糖水平的，所以这种波动是很正常的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
请医生帮看一下
患者
我常常出现手脚发冷四肢及脸部有蚁爬感医生诊断为糖尿病周围神精病给我服用甲钴胺，依帕司他，益脉康，B族维生素。可也没有什么效果
刘尧吉医生
不好意思手机刚才没电关机了，我刚看到，这就给您看
刘尧吉医生
从您这些检查结果来看，肾脏损害可能有点，但是不是很严重，就是轻微的蛋白尿，您需要好好控制血糖，定期复查肾脏相关的这些检查
刘尧吉医生
糖化血红蛋白反应最近三个月的平均血糖水平，也是达标的，说明您平时血糖控制的很好
刘尧吉医生
双下肢血管彩超来看没有糖尿病血管并发症，但是有静脉瓣膜功能不好，这个受很多因素的影响，您平时需要多运动，不要久站或者久坐，经常活动活动
刘尧吉医生
您这个神经检查结果是没有什么问题的，但是您自己有那种蚁走感之类的感觉异常，还是偏向有糖尿病周围神经并发症，吃的药的话也就是您现在这些改善循环、营养神经、对症的治疗
刘尧吉医生
但是具体效果怎么样是因人而异的，有的病人一吃上就会缓解很多，但有的人效果就没有那么好
刘尧吉医生
然后从您自己监测并记录的这些血糖来看，您的空腹血糖和三餐后2小时血糖基本都是达标的，尤其是空腹血糖，控制的很好，餐后血糖有一部分会稍微高一点，您自己可以刻意的再去控制控制饮食，多活动活动也会再降下来一些
患者
最近还出现走路时脚掌会有点发麻还有就是阴囊上面的根部但不是阴囊会时不时的出现蠕动感觉，这又是什么原因
刘尧吉医生
这种都是一种自我感觉
刘尧吉医生
都可能是神经病变的表现
患者
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患者
刚刚少发了最重要一张请医生在给看一下
患者
还有就是脚还时不时的发凉怕冷
刘尧吉医生
嗯嗯，这个检查结果是符合糖尿病周围神经病变的
刘尧吉医生
脚发凉怕冷可能还输循环不好
刘尧吉医生
您可以吃点甲钴胺片、硫辛酸胶囊、胰激肽原酶肠溶片
刘尧吉医生
这些药联合起来用上试试看效果怎么样
患者
可不可以有点木丹颗粒
刘尧吉医生
可以用的
刘尧吉医生
但是中药的效果怎么样不是很清楚的。
患者
还有的医生说我得的是更年期综合征抑郁症这方面的病请您综合我的病情给我一个大致的方匕
患者
万向
刘尧吉医生
您这个年纪应该还不是更年期综合症的年纪的。
刘尧吉医生
而且您之前有糖尿病的病史，所以我觉得更偏向于糖尿病周围神经病发症。
刘尧吉医生
糖尿病周围神经病发症，治疗起来有的病人就是比较困难的。
患者
谢谢医生！
刘尧吉医生
不客气😊
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咨询时间: 2019-06-12
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