儿童鼻炎，腺样体肥大(?)，中耳炎 您好，四岁孩子，一年多前的冬天开始，有一段时间经常反复感冒和流鼻涕。后来孩子总是鼻子不通气，有时候有黏鼻涕或者黄鼻涕，有时候没有鼻涕但是也鼻塞，并且晚上睡觉时候更严重，喜欢趴着睡，不趴着就呼吸不畅，打呼，偶尔夜里好像喘不上气来。去医院检查怀疑过敏性鼻炎，鼻窦炎，腺样体肥大，暂时没有做过咽喉镜，用过内舒拿，欧龙马等药物。19年1月开始用了三个多月的内舒拿，目前鼻子基本不太堵塞了，晚上睡觉也可以呼吸比较顺畅。19年3月孩子自述耳朵疼，半边脸肿了，去看了是病毒性腮腺炎，吃了些清热解毒药物。19年5月，幼儿园例行体检，左耳听力测试未通过，去医院检查，结果见附件一，左耳有积液，中耳炎，开了内舒拿，欧龙马和孟鲁司特，吃了两周左右。19年7月中旬，再次去复查，做了更精确的两个听力测试，结果见附件二和三，左耳还是不好，麻烦您帮忙看看需要哪些进一步检查和治疗，谢谢！（女，4岁）

看图这是分泌型中耳炎，考虑鼓室里有积液所致，如果有积液的话，耳声发射会不通过的，纯音测听检查听力大致可以，声导抗来看的话，提示鼓室有积液，目前可以短期使用赛洛唑啉喷鼻剂喷鼻，使用5天，可以促其恢复，可以看一下。有积液主要是咽鼓管不通畅，小儿咽鼓管不通畅，最常见的情况就是腺样体肥大，内舒拿是主力，赛洛唑啉喷鼻剂只是扩张鼻腔，咽鼓管用，这次让用赛洛唑啉喷鼻剂就是能让效果显著一些，后面维持还是靠内舒拿，可以考虑鼓膜穿刺，把积液吸出来，内舒拿一般重的时候12小时一次，维持是一天一次，喷鼻之后做一个吸入的动作，可以放心使用。