患者
左胸口上部难受多年。10年前有过，最近也有。锁骨下部。感觉像肌肉（男，36岁）
图片因隐私问题无法显示
潘加倩医生
你好，这种情况持续多久了？
患者
医生这些能大概排除严重冠心病吗
患者
10年前就有过，最近不放心，因为10年血脂高没控制，怕冠心病，最近吃他丁了
患者
你看看能不能大概排除重的冠心病
患者
这位置
患者
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患者
谢谢哈，就综合评估下，万一是关心病是重的吗
潘加倩医生
你的报告我看了，只能说心脏没有问题，心率有点过快了，目前你有左胸部胸痛的感觉吗，或者是一活动就感觉左胸口闷闷的感觉，像一个大石头压在上面一样。
患者
心率快和紧张也有点关系，医生您评估的心脏没问题是不是冠心病啊。我想知道冠心病。就是左上部那一块。就三个手指头柔能有酸痛。
患者
跑步会有
患者
您说的胸口，是哪里，
患者
大石头什么感觉
潘加倩医生
就是你前胸口
潘加倩医生
冠心病具体要做冠脉造影才能明确知道
潘加倩医生
心电图和心脏彩超都无法确诊的
患者
前胸口哪里啊，乳头上还乳头下
患者
我给你的这些能大概评估冠心病吗
潘加倩医生
乳头上下那一片都可以
患者
我是在锁骨下，肋骨一和二外侧
患者
那一小片
患者
掌心大
潘加倩医生
不能，冠心病主要是胸口那个地方一运动就会有胸痛的表现，然后会放射到左肩和左手臂
潘加倩医生
这是心绞痛的表现
患者
我这个吗
潘加倩医生
你这个不太像，位置对不上
患者
心绞痛会痛10年吗，反正10年前就有过，
潘加倩医生
如果十年前就有的话，我可以建议你做一个冠脉造影，如果造影没有问题，就是完全可以排除冠心病，你以后也不用担心了
患者
冠脉ct可以吗
潘加倩医生
可以，冠脉CTA也不能确诊，能确诊的就是冠脉造影
患者
那我做的这么多检查一点参考价值也没有啊
潘加倩医生
有的，首先你心脏彩超都没啥问题，说明你心脏没有器质性问题，心电图只能说明你心率有点快，其他也没问题，没有心肌缺血的表现，平板运动实验也没有问题，但是这个有一定的假阴性，没有啥实际意义，你的心肌酶没事，说明你没有心梗，怎么会没有意义呢
患者
如果我不做了，您就看我给你的信息能估计我有冠心病吗，或者有，是重还是轻
潘加倩医生
我们判断疾病要从多个方面去排查，谁也不能一眼看出你是什么问题，还有你血脂也没有做，平时血压高吗吗，喜欢抽烟喝酒吗，有糖尿病吗？
潘加倩医生
目前你有左胸部胸痛的感觉吗，或者是一活动就感觉左胸口闷闷的感觉，像一个大石头压在上面一样(压榨感)，闷的慌
潘加倩医生
这些症状你有吗
潘加倩医生
如果这些症状没有，你冠心病的可能是比较小的，
患者
血脂高。血压，血糖都不高。我也不知道您说的大石头啥感觉。反正剧烈或者胸口左上面不舒服
患者
我昨天50秒一口气爬8楼，
患者
就稍微不舒服，不知道大石头啥感觉
潘加倩医生
平时有头晕，心悸，的感觉
潘加倩医生
吗
患者
头不晕，心那个什么字来着，不懂什么意思
潘加倩医生
心慌的感觉
患者
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患者
我有颈动脉斑块
患者
心慌什么感觉。
患者
😞
潘加倩医生
那你应该是没有，平时要注意饮食习惯的改善，低脂饮食，规律作息，保持良好的心态，不要过于担心，有需要可以去做一个冠脉造影检查一下，如果没事就完全可以排除冠心病。
潘加倩医生
还有一个可能就是你有心脏神经官能症的可能，这个只要是因为焦虑引起的，需要积极改善心态
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潘加倩医生
保持良好的情绪
患者
好的，医生我明天做个心脏cta吧
患者
有意义吗
患者
造影吓人
潘加倩医生
有意义的，冠脉cta有80-90的准确率
潘加倩医生
可以的
患者
辐射多大啊医生，一次顶几次胸部ct啊去年9月拍过胸部ct了
潘加倩医生
你做一次是没有影响的，不用担心
潘加倩医生
冠脉CTA是要打造影剂的，正常人一般代谢很快的，不需要太过担心
患者
辐射有胸部CT大吗
潘加倩医生
这个辐射对你的影响可以忽略不计的
患者
👌
潘加倩医生
嗯嗯
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咨询时间: 2023-03-20
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