春雨医生

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问题描述:

医生,你好!我奶奶今年84岁了,有三高,2015年9月有轻微脑中风入过医院,2016年1月老人的左脚2个脚趾头烂掉了,还有一个也好像有这种迹象。血糖偏高,1月底老人老不想吃饭,看见烦想呕吐,原本好了一阵子没事了,现在有一个星期了,都不想吃饭,甚至不吃,昨天口吐白沫,家人依然不肯送医院就医,不得已,打了支白蛋白,好多了,最起码人稍微回过神来了,老人从一月底到现在,饭量变小了很多,怎么那么突然,不容易吞咽。医生,我想问问老人到底出问题哪里了?(女,82岁)老人糖尿病的病情怎么发作的那么快,2015年9月还没事。直到11月份老说脚可能是痛风,就是不舒服,睡不着觉,后面我2月份回家,脚趾头都烂掉了。怎么会病发的那么快。另外我到现在百思不得其解,为什么好端端的不想吃饭。医生,由于这个老人生的是不孝子,想让老人就这样去了,不医治了,我是她带大的孙女,我人在外面,一两天赶不回去,需要点时间。以你的经验判断,是哪些方面出现问题,导致不想吃饭,吞咽不容易。我心里好有数老人的尿液味道会重些,而且几天不清洗尿桶,里面很容易结成一颗粒一颗粒,白白的,像盐一样的晶体,但尿桶摸起来是很黏乎的那种

分析及建议:

有无中风不好说。可能是感染加重了代谢紊乱,电解质失衡。危险在于感梁致脚趾头保不住,还会往上漫延,出现败血症,针对本次问诊,医生更新了总结建议:建议尽早医院专科治疗。保守治疗也会减轻症状的,提高生活质量,补充能量,组织修复有一定帮助。提高免疫力不容易。

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患者

医生,你好!我奶奶今年84岁了,有三高,2015年9月有轻微脑中风入过医院,2016年1月老人的左脚2个脚趾头烂掉了,还有一个也好像有这种迹象。血糖偏高,1月底老人老不想吃饭,看见烦想呕吐,原本好了一阵子没事了,现在有一个星期了,都不想吃饭,甚至不吃,昨天口吐白沫,家人依然不肯送医院就医,不得已,打了支白蛋白,好多了,最起码人稍微回过神来了,老人从一月底到现在,饭量变小了很多,怎么那么突然,不容易吞咽。医生,我想问问老人到底出问题哪里了?(女,82岁)
老人糖尿病的病情怎么发作的那么快,2015年9月还没事。直到11月份老说脚可能是痛风,就是不舒服,睡不着觉,后面我2月份回家,脚趾头都烂掉了。怎么会病发的那么快。另外我到现在百思不得其解,为什么好端端的不想吃饭。医生,由于这个老人生的是不孝子,想让老人就这样去了,不医治了,我是她带大的孙女,我人在外面,一两天赶不回去,需要点时间。以你的经验判断,是哪些方面出现问题,导致不想吃饭,吞咽不容易。我心里好有数
老人的尿液味道会重些,而且几天不清洗尿桶,里面很容易结成一颗粒一颗粒,白白的,像盐一样的晶体,但尿桶摸起来是很黏乎的那种
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唐咸玉医生

你好。从提供的资料来看,患者的病情很严重。首先是出现下肢血管闭塞并发症伴有感染,也就是我们我们平时所说的糖尿病足。现在是否合并有骨质的破坏不好判断,从外面看起来这两个脚趾头有可能需要截肢,一般是要血管外科,介入科治疗。第二,从胃口不好小便的问题可能存在着蛋白尿,糖尿病肾病。此外, 还有感染的问题是要使用抗生素; 血糖的问题,建议使用胰岛素治疗。总体来讲老太太应住院进行详细的血管彩超或CT检查,及评估,血糖的监测以及系统的专科治疗。预后不太好。

唐咸玉医生

糖尿病很多年以后,下肢的血管病变已有多年的动脉硬化的基础,在一定的诱因下有时候病情进展会非常快,短短的几天也有可能会出现肢体的溃烂,变黑。

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患者

医生,老人昨天口吐白沫,打了白蛋白稍微好点了,但今天讲话,感觉有些大舌头。昨天那种情况会不会轻微的脑中风?根据以上情况,老人送院治疗,截肢是不太可能,年纪老了。只能保守药物治疗。她以后都相当危险,情况都是不容乐观

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患者

老人情况是不是都不容乐观,很危险

唐咸玉医生

有无中风不好说。可能是感染加重了代谢紊乱,电解质失衡。危险在于感梁致脚趾头保不住,还会往上漫延,出现败血症。

唐咸玉医生

针对本次问诊,医生更新了总结建议:建议尽早医院专科治疗。保守治疗也会减轻症状的,提高生活质量。

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患者

好的。谢谢医生!你的回答对我帮助很大,省中医的医生我是非常信得过的。最后一个问题,由于我下周二才能回到,路程遥远,我想让人再给老人打支白蛋白,增强下抵抗力,这样可以吗?不会对老人身体有影响吧

唐咸玉医生

补充能量,组织修复有一定帮助。提高免疫力不容易。

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患者

好的。老人现在记忆力也狂退,想不到糖尿病的并发症那么严重。谢谢医生!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2016-03-04
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唐咸玉
唐咸玉  内分泌与代谢科 副主任医师 已认证
广东省中医院
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