患者
持续低热，咳嗽一个半月了 白天体温36.9 晚上体温37.2 去本地的医院检查了肺部胸片ct血常规c反蛋白肝功肾功 都没问题 （男，21岁）
卓颖医生
你好，是腋下体温么？
患者
对
卓颖医生
咳嗽是干咳还是有痰？
卓颖医生
晚上咳得厉害还是白天厉害？
患者
干咳
患者
咳嗽不严重
患者
现在基本上不咳嗽
患者
中间吃过无数药
患者
也输液了
患者
还是不见好
患者
大夫？
卓颖医生
吃过什么药？
卓颖医生
挂了什么水？
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
卓颖医生
那现在咳嗽好了，就是还有低热是么？
患者
就不咋咳嗽了
患者
还是低热
卓颖医生
根据你的描述，很多抗生素你都用过了
患者
现在也不知道该做什么检查了
患者
是的
患者
病毒灵
患者
青霉素钾
患者
也用了
卓颖医生
抗细菌的抗病毒的都用了
患者
对
卓颖医生
一种抗生素你用几天？
患者
我现在就还是体温下不去
患者
这样的
患者
小姐姐
患者
我给您慢慢说
卓颖医生
怎么会换这么多种
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
卓颖医生
👍👍
患者
唉
患者
太难过了
卓颖医生
你每次测体温有固定时间测么？
患者
没有
患者
就是人体温升高
患者
我觉得自己能感觉出来 我体温升高
患者
会有不舒服的感觉
患者
所以我每次不舒服的时候量体温都在37.2左右 37.1 37.2
卓颖医生
你感觉发热之前会有畏寒怕冷？
患者
就是最近穿的特别多 也觉得不热
患者
也会觉得冷
卓颖医生
有关节痛么？
患者
没有
卓颖医生
你一般觉得体温升高是在什么时候？
卓颖医生
下午傍晚点么？
卓颖医生
有没盗汗的现象？
患者
有的时候是午饭后 有的时候是晚上
患者
没有
患者
盗汗就是
患者
就是睡觉的时候还是白天
患者
我白天不怎出汗
患者
睡觉也还好不怎么出汗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两个是最近一次的检验
卓颖医生
看到了
患者
给您发的是第三次血检
患者
还有第一次第二次的
患者
需要看吗
患者
还有ct和胸片
卓颖医生
血常规那个么
患者
是
卓颖医生
是正常的对么
患者
是的
卓颖医生
红霉素你挂了多久？
患者
七天
卓颖医生
针对你感染的细菌，都是需要大环内酯类的抗生素，也就是红霉素、罗红霉素这种
患者
对的
卓颖医生
你输液输了7天，也口服了这类药
患者
是的
患者
口福了七天
患者
输液了七天
卓颖医生
其实量是够了，但你复查军团菌还是阳性
患者
这个该怎么办呢
卓颖医生
一个是他们转阴比较慢，另一个是没杀干净
患者
那我现在这个体温高该怎么办呢
卓颖医生
用了这么多的抗生素你体温还高，需要排除有无其他方面的感染或疾病
患者
那这其他方面
患者
大概有什么方向吗
卓颖医生
你的发热规律有点像结核杆菌感染的发热
卓颖医生
有查过结核杆菌抗体么？
患者
这个还没有
患者
这个是tspot？
卓颖医生
tspot查过了么
患者
这个没有
患者
这个能确诊吗
卓颖医生
要排除结核感染的
患者
那我应该先去做一个这个是吗
卓颖医生
不能，只能提示作用，如果值很高，你就更加提示是结核杆菌感染了
患者
您没有这个电话咨询吗
卓颖医生
身边有人得肺结核么
患者
我大学同学有得过 然后休假半年了
卓颖医生
暂时还没开通
患者
然后我们在学校做pdd了 然后说没事
卓颖医生
你跟他有接触么
患者
有过
卓颖医生
有时候处于潜伏期，当时测是阴性的，在人体免疫力地下时，就爆发了
卓颖医生
那你更需要排除结核感染了
患者
排除结核就是做一个tspot阴性就可以了吧
卓颖医生
对
卓颖医生
如果tspot阴性，胸部ct好的，那基本上可以排除了
患者
那除了这个
患者
还需要做什么呢
患者
就是其他方面
卓颖医生
发热的原因好几十种，如果你每个都做去排除，需要的费用那是相当大的
卓颖医生
我们只能根据你的病史特点把最接近的排除才行
患者
那我就做完这个如果还是阴性应该如何做下一步呢
患者
有没有可能还是之前的什么嗜肺军团菌 这几样导致的发热呢
卓颖医生
我刚问你有没关节痛，是因为很多年轻人不明原因的发热都因为风湿病
卓颖医生
军团菌、衣原体你抗感染治疗半个月应该可以好了
患者
那这个风湿
患者
我是不是可以也做一个检查
卓颖医生
先不做
卓颖医生
先把结核排除
患者
行小姐姐
患者
那我就先做tspot
患者
然后再看下一步
患者
是吧
卓颖医生
对的，如果阴性的再说
卓颖医生
风湿的检查相对较贵
卓颖医生
不能一开始就普查
患者
风湿检查一套得多少钱
患者
几千块钱吗
卓颖医生
查血的话大几百块
卓颖医生
你先排除结核吧
患者
好的 这个tspot大约多少钱
卓颖医生
我们这是400多块
患者
了解
患者
我明天早上就去做
患者
😊
卓颖医生
可以
卓颖医生
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卓颖医生
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咨询时间: 2020-06-23
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