患者
特殊情况，胡主任救我……雾化了三天，一天一次，昨天有排痰意思，疯咳不出，今天雾化完，给我咳出一堆 ，咳的力气都没了，脸都发烫，一桌子餐巾纸全是痰……有点黄，排了一个小时痰了，现在还在排……巨难受，还干呕好几次……痰是咸的，累的发喘气促（和发作不一样的感觉）……难受死了，好多痰，不停的在排……（女，34岁）
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胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
你是做完雾化吸入才出现的，还是今天一直都在磕，这两天有没有感冒？
患者
雾化之后
患者
感冒有，现在疯狂排痰，我雾化用面罩的，现在全是鼻涕和痰
胡洋医生
如果有感冒的话，有可能会加重呼吸道的分泌物增多。会出现严重的卡他症状。
患者
平时咳不出难化的痰，今天要给我吐完的感觉
胡洋医生
有没有同时吃一些化痰药，孟鲁司特可能要加一点。
患者
有，厄多司坦没停
患者
氨溴索也在吃
胡洋医生
有没有吃过桉柠蒎？
胡洋医生
这个药可以促进纤毛摆动。
胡洋医生
有利于排出痰液。
患者
还没，难受死我了
患者
我现在是排不完是痰……
患者
排不完的痰，一边疯咳一边拍
患者
排
胡洋医生
有的时候上呼吸道感染会加重气道的高反应性，出现不断咳嗽咳痰的情况。
胡洋医生
感冒药有吃了吗？
患者
感冒不重
患者
而且快好了的感觉
胡洋医生
一般来说如果有痰的话，也尽量不要以止咳为主，能把痰咳出来尽量咳。
胡洋医生
否则的话瘀积在里边可能会导致感染加重。
患者
太难受了啊
胡洋医生
这个过程确实有一点难受的。
患者
半垃圾桶痰都有了，一桌子包痰的餐巾纸
患者
还有鼻涕
患者
痰不完，鼻涕也没完
胡洋医生
家里有孟鲁司特吗？
胡洋医生
这个可以降低气道反应性，减少咳嗽。
患者
吃过了
胡洋医生
今天有吃过吗
患者
有，天天吃
胡洋医生
不行的话就吃一点茶碱
胡洋医生
可以缓解症状
患者
茶碱只有阿斯美……有种要坏事的感觉
患者
中高烧感觉
胡洋医生
有没有量过体温？
胡洋医生
我觉得你先不要焦虑，把心情先平复下来。
患者
痰和鼻涕一起上，真的太难受了…之前痰多死活排不出，这次排的太多了……
胡洋医生
能排出来也不是坏事，堵在里边比较麻烦。
患者
现在还无法测体温，腋下测不准，嗓子受暴咳影响，去测一个
胡洋医生
你先休息一下再测，测体温的话之前要静坐5分钟的。
患者
我也没动，医院里刚走过去的都测，都不让静坐……感觉肯定有烧，有轻微发抖……测完一起回你……37.5……
胡洋医生
如果确实有发烧的话，很有可能加重不舒服的症状的，尤其是胸闷气喘的症状，必要的时候到医院去吊水。
患者
37度5……
患者
低烧
胡洋医生
那这个肯定是感染了。
胡洋医生
家里抗生素有吗？
患者
还有一盒头孢地尼
胡洋医生
吃了没有？
胡洋医生
可以早一点吃起来。
胡洋医生
可能是感冒并发细菌感染。
患者
吃两盒就停了
患者
才停了两天……想留一盒备用的……
胡洋医生
还是吃上去不行的话还要吊水的。
胡洋医生
感染好不了的话，有可能症状好不了。
患者
连吃带吊半个月都反复……头孢要么计量不够，要么没啥用……
患者
我去吃上
胡洋医生
嗯嗯，少部分人吃阿奇霉素有效，可以吃一段时间。
患者
需要开，阿奇霉素我吊过，有用……
患者
我现在排痰没开始那么厉害了，稀的出去了，后面都是胶装，累虚脱了……
胡洋医生
嗯嗯，阿奇霉素有抗感染作用，又有调节免疫作用
胡洋医生
嗯嗯，实在不行就吃点桉柠蒎。
胡洋医生
这个有促进纤毛摆动的作用。
胡洋医生
有利于排痰。
患者
已经在疯排了，还可以吃?
胡洋医生
这个没关系的，化痰药大部分是使痰稀释更容易排出来，基本上没有其他的作用，它不能把痰消掉的。
患者
一辈子的痰都排出来了，从来没这么多过……
胡洋医生
排出来有时候是好事。
胡洋医生
但也有可能是感冒引起的痰多
患者
现在还在排，只是没那么咳了……牙都出血了……
胡洋医生
如果逐渐减轻大部分也不要紧。
患者
还以为是血痰，一看牙龈在出血……这痰排不完的感觉
患者
这一次把我妈吐痰的记录都破掉了……
患者
垃圾桶都装不下……
患者
今晚上还怎么睡啊……
患者
没拿那么咳，还是咳……
胡洋医生
大部分情况下，痰咳完了就差不多了。
胡洋医生
不一定会咳一整夜的。
患者
问题是没完没了了，一包三百抽的餐巾纸都用完一包了
胡洋医生
你直接吐到塑料袋里面了。
胡洋医生
或者用一个痰盂。
患者
痰盂没有，袋子得一直套着……每一秒都没排痰，最长的五秒
患者
都能
患者
否则我为何来求救……
胡洋医生
我说你吐痰就吐在那个塑料袋里边，不用吐在纸里边。
胡洋医生
把塑料袋套在纸篓上。
患者
有过敏源，没有干净的纸篓，我这一直吐的 对着纸篓，颈椎也受不了啊，找你的时候已经吐了一个小时了……现在多久了……
胡洋医生
实在不行可以吃一点感冒药，感冒药里边也有止咳的成分。
患者
我试试，开始一个小时给我乱咳……我爸下死手拍后背很疼，开始更加乱咳，排了一堆，现在不乱咳，就是直咳，每次咳都有痰出来……
患者
一直咳
胡洋医生
有没有喝一点水压一压？
患者
有，就是喝过水开始不乱咳了
胡洋医生
那还可以再继续喝一点，加一点感冒药试试看。
患者
感冒药我吃了克感敏，感觉痰都是肺里出来的，支气管一直送痰倒嗓子眼，嗓子眼吐完了就会咳嗽，支气管就往上送，有这种感觉……我这种情况，雾化能继续做么？有真菌感染的可能性么？巨难受，要不是怕干架，我就去医院了……
患者
又怕停了雾化，晚上呼吸困难，为此特地放晚上雾化，不知道要不要停……
患者
我咨询你，家人都不知道的，要是知道我前后花了快一千，不打死我就怪了……
胡洋医生
雾化我觉得不要一直做的，做的过了也会刺激呼吸道。
胡洋医生
真菌感染的可能性还是比较小的，免疫力不是特别低的话都不会感染真菌。
胡洋医生
而且真菌的痰液是粘稠的痰。会拉丝的那种。
患者
我的痰会拉丝，胶状痰……雾化我还特地减量了，根本过不了，一天就一次……忘了告诉你，加好药还没开始雾化，我的雾化杯被那坑货的老爸给撞翻了，药水只剩一半不到，弄得我又加了一次的量……他还怼我自己没放好……没有雾化协助，晚上次次都有呼吸困难……
胡洋医生
晚上睡前没有用过要吗，也可以试试万托林吸入。睡觉之前吸一下。
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咨询时间: 2022-01-07
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