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问题描述:
昨天夜里右脚大脚趾痛，是不是痛风了（男，53岁）
分析及建议:
长期尿酸高，此次考虑痛风发作可能性大，那么需要长期控制好尿酸，减少痛风发作几率。可以非布司他片20mg每日一次口服，2-4周后复查血尿酸、肝功，根据复查结果调整。血脂是否用药，要看血脂水平，长期血脂高也需要用调脂药，和这些药不冲突的，除了起始服用剂量多，之后每天1-2片。要基本不疼痛，现在可以加用降尿酸药同时服用秋水仙碱每天1片，减少降尿酸过程中的溶晶痛可能。秋水仙碱服用一周可以考虑停。
患者
昨天夜里右脚大脚趾痛，是不是痛风了（男，53岁）
贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任，咨询已收到
患者
我一直尿酸偏高
贾睿博医生
我需要了解您既往有没有痛风发作过？尿酸最高达多少？尿酸高有多长时间了？平时是否用药控制？
患者
最近几天右脚的脚趾一直隐隐的痛
贾睿博医生
影响行走吗？
患者
昨天夜里突然疼的厉害了
患者
影响行走
患者
肿胀疼痛
患者
尿酸一直比最高值高一点
患者
从来没有痛风过
贾睿博医生
那目前考虑痛风发作可能性大
患者
最近几天，隐痛，但是走起路来，也就不疼了，这两天走路还比较多
患者
不会是骨头有问题吧
贾睿博医生
要担心这些问题，建议到医院内分泌科或风湿免疫科门诊面诊，抽血化验，拍片
患者
大脚趾第二个关节，最边缘最疼，然后顺着关节的缝隙都疼
患者
要是痛风，可以吃秋水仙碱吗
贾睿博医生
建议抽血化验血常规+C反应蛋白、肝功肾功血脂，拍足部X线片明确下
患者
嗯
患者
吃了东西了，可以吗
贾睿博医生
进餐了也可以急查做了解
患者
👌
贾睿博医生
疼痛厉害可以先服用依托考昔片120mg对症缓解疼痛，再去检查
贾睿博医生
秋水仙碱服用有效，可以反过来考虑是痛风发作了
贾睿博医生
秋水仙碱服用是直接2片1mg，间隔1小时再服用1片，之后间隔12小时每日1-2片服用，不按说明书
患者
我试试
患者
谢谢大夫
患者
是秋水仙碱降酸片吗
贾睿博医生
不客气，秋水仙碱不降尿酸，是痛风急性发作缓解疼痛
贾睿博医生
痛风发作期不用降尿酸药，除非平时就服用降尿酸药
患者
降尿酸吃什么药呢，可以和降压药（非洛地平，氯沙坦钾）一起吃吗
贾睿博医生
非布司他或苯溴马隆，要看有没有肾结石，尿酸具体水平、尿PH值等
贾睿博医生
可以一起服用
患者
目前没有肾结石
患者
以前有过一次结石，自己排出去了
贾睿博医生
先完成我提到的最基本的化验
患者
是不是应该去医院做一次检查
患者
好的
贾睿博医生
需要的，用药不是盲目用药，高尿酸血症，有痛风发作，需要长期控制好血尿酸，减少痛风发作几率
患者
好的，我做完检查，再联系您
患者
谢谢
贾睿博医生
不客气，感谢您的信任
患者
现在还疼，可以服用双氯芬酸钠吗？今天只吃了秋水仙碱12:00两片，13:00一片
贾睿博医生
依托考昔片效果更好些，没有，也可以用双氯芬酸钠
贾睿博医生
建议最好到医院检查明确下
贾睿博医生
服用秋水仙碱有没有缓解？
患者
比早晨好些
患者
就吃了两次，三片
患者
应该好很明显吗？
贾睿博医生
有效，考虑痛风发作可能性大
贾睿博医生
抱歉，晚上有工作在忙，久等了
患者
今天好多了
贾睿博医生
有时间化验下肝肾功、血脂、尿常规那些基本的，疼痛完全消失后开始降尿酸治疗
患者
👌，谢谢您
贾睿博医生
不客气
以上为历史咨询记录
患者
您好，今天上午去医院检查，尿酸457，我还看看了看每年的体检结果，23年578，22年471，21年544。看来尿酸一直挺高。您说脚不疼了吃降酸的药，吃中药还是西药，您给推荐一下，是不是应该调一下血脂。
贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任。长期尿酸高，此次考虑痛风发作可能性大，那么需要长期控制好尿酸，减少痛风发作几率。可以非布司他片20mg每日一次口服，2-4周后复查血尿酸、肝功，根据复查结果调整。血脂是否用药，要看血脂水平，长期血脂高也需要用调脂药
患者
可以和降压药一起吃吗？非洛地平 氯沙坦钾
贾睿博医生
和这些药不冲突的
患者
这个秋水仙碱一直吃到一点不疼为止吗
贾睿博医生
除了起始服用剂量多，之后每天1-2片。要基本不疼痛，现在可以加用降尿酸药同时服用秋水仙碱每天1片，减少降尿酸过程中的溶晶痛可能。秋水仙碱服用一周可以考虑停
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咨询时间: 2024-03-06
