患者
医生，这是今天早上5：50到8：00之间量的，冬天血压确实明显比夏天刚起来的时候高，目前是俩小时吧恢复基本正常，但是刚起来的时候血压已经是160多了，这种情况需要调整降压药么？（女，32岁）
医生，看看图片清不清晰，不清晰我分开发给你
图片因隐私问题无法显示
徐广卫医生
你好！现在服用的什么降压药啊？
徐广卫医生
另外还要注意测量晚上睡觉之前的血压
徐广卫医生
以及，晚上睡眠中的血压（如果晚上起夜可以测量一下看看）
患者
医生，你还记得不？上月我还问你我爸一睡醒起来血压高，要不要调整降压药，你告诉我两小时内恢复了就不需要调整，是人体正常的生理需求
患者
现在还是吃半片伊苏加半片比索洛尔
徐广卫医生
现在晚上睡觉之前血压怎么样？
患者
今天晚上我让他测测看看
患者
医生，我听你的，现在没有让长辈天天测量血压，就是半个月一个月测一次
徐广卫医生
如果能够排除睡觉之前血压也偏高，和晚上睡眠中的血压高。也是不需要加药的
徐广卫医生
半个月左右，做一次动态血压监测。
患者
如果睡前睡中不高，像早上这样情况不用调整，对吧
徐广卫医生
早上睡醒起床之前开始测量。（睡醒睁开眼测量血压）
徐广卫医生
然后起床。白天两个小时测量一次。直到上床睡觉之前
患者
好的，下次就半个月监测一次，那我得让我爸把血压计拿到卧室看看
徐广卫医生
对。如果，其他的时间血压都不高，可以不用加药的
患者
主要是动态血压监测就是睡觉中的监测我爸不愿意做，因为带着影响睡眠
患者
医生，明天早上睡醒躺床上测一次，上午10点一次，下午睡醒一次，晚上睡前一次，这样测量可以么？
徐广卫医生
可以的👍
患者
这样一天测四次也可以，对吧医生
徐广卫医生
可以的
患者
因为俩小时一次，我不在身边，我爸自己2个小时测一次不一定坚持的了
徐广卫医生
如果只是早上的血压高，而且，可以自己缓解，也没有什么大问题的
患者
医生，一般午休后一起来血压也高，我是过俩小时自己恢复
徐广卫医生
没有关系的
患者
好的医生，我爸晚点午休后的情况我也发给你看看
徐广卫医生
👍👌
患者
医生，为啥可以自行缓解的高血压，一般对身体影响不大呢？
徐广卫医生
因为，高血压持续时间短
患者
持续时间断的高血压对身体不会造成危害，对吧
患者
持续时间短的高血压对身体不会造成危害，对吧
徐广卫医生
危害也是有的。
患者
如果有一种药可以24小时都让血压平稳就好了
徐广卫医生
早上的降压药，睡醒就吃
患者
对，早上的降压药我爸都是一睡醒洗漱完，出去运动前就吃的
徐广卫医生
因为，他缓解以后血压正常了。加量降压药，对降低其他时间的血压，也是不可以的
徐广卫医生
睡醒就吃药
患者
睡醒不洗漱就吃药吗？
徐广卫医生
或简单漱口以后
患者
医生，你说的“他缓解以后血压正常了。加量降压药，对降低其他时间的血压，也是不可以的”也是不可以的是啥意思？
徐广卫医生
睡前刷牙
患者
睡前也刷牙，刷牙后再吃降压药可以吗？
徐广卫医生
加量降压药对其他时间的血压影响
患者
意思是加量降压药怕其他时间造成低血压？
徐广卫医生
睡前刷牙，睡醒了简单漱一下口。就可以吃药
徐广卫医生
对的啊。随着年龄增长，血压低了，会引起重要器官供血的
患者
有时候我爸晚上不刷牙，早上可以刷牙后吃降压药吗？
徐广卫医生
现在有点忙。谢谢
患者
为啥早上刷牙前就得吃降压药呢？
徐广卫医生
尽可能，早一点服用降压药
患者
好的，有没有一种降压药可以让24小时血压都平稳的？
徐广卫医生
伊苏，比索洛尔都是长效降压药，可以持续十二小时。
徐广卫医生
但是，老人的情况，即便是加量降压药，睡醒的时候血压应该也是偏高的。
患者
对，确实是的医生
徐广卫医生
再加量，就对其他时间的血压没有益了
患者
医生，之前你说睡醒后俩小时血压高自行缓解，问题不大，意思是虽然多少也有危害，只是这种危害对身体影响不大，所以不用调整降压药，对吧
患者
对，当时夏天两种药一起吃的时候，一片伊苏加半片比索洛尔，上午12点前的血压特别低，都是103/62啊106/62啊，改成半片伊苏加半片比索洛尔后，12点前的血压才恢复到110多了
徐广卫医生
抱歉！有点忙了。血压太低了影响重要组织器官的血液供应。特别是心脏的血液供应。
徐广卫医生
随着年龄增长，不主张把血压降的太低了
患者
就是，年纪大了，是不超过140就行了，还是不超过150？
患者
多少合适？
徐广卫医生
短时间超过一百五也没有什么问题的。
徐广卫医生
主要是舒张压，不可以太低了。
徐广卫医生
不应该低于130/80毫米汞柱
患者
60岁血压舒张压不低于130，收缩压不低于80，对吧
徐广卫医生
收缩压一百三。舒张压85
患者
但是血压不是一成不变的，我见我爸血压正常低的时候是110多，高的时候是130多，这样正常吗？
徐广卫医生
可以的
患者
因为血压波动的时候，有高也有低
患者
医生，你是说60岁老人的血压最好是130/80以上，对吧
徐广卫医生
血压有波动也是正常的
徐广卫医生
也没有必要过于担心
患者
那60岁老人的血压最高不高于多少？
徐广卫医生
当然是控制在正常范围之内才好的啊。
患者
最高不高于140/90，对吧
患者
我以为年纪越大，范围可以宽松到150/100呢
徐广卫医生
随着年龄增长，身体的各种检查指标都会出现这样或那样的问题。也不要过度纠正。
徐广卫医生
因为，矫枉过正了，药物或其他方面也会对身体健康造成负面影响的
患者
医生，不纠正的情况下，那年纪大了，血压正常还是不超过140/90么
患者
怎么才算不矫枉过正呢？
徐广卫医生
比如高血压。国外大多数主张血压一百五左右不建议服用降压药。因为这个时间服用降压药对身体的影响，与高血压本身对身体的影响差不多
患者
那最高就是不超过150吧
徐广卫医生
你家老人，只是早上刚睡醒的时候血压高。其他时间血压都是正常的。如果单独对早上的血压过于干预了。对其他时间的血压来说，就是矫枉过正了。
徐广卫医生
一百五左右。没有说不能超过一百五啊！
徐广卫医生
不是我说的不明白吧！
患者
明白了，原来是这样的，血压超过150也正常吗？
徐广卫医生
没有说是正常的啊！只是也可以接受
患者
明白了，其实正常范围还说140以内，对吧
患者
明白了，其实正常范围还是140以内，对吧
徐广卫医生
对
患者
医生，之前你说睡醒后俩小时血压高自行缓解，问题不大，意思是虽然多少也有危害，只是这种危害对身体影响不大，所以不用调整降压药，对吧
徐广卫医生
因为血压正常的时间多啊。加量降压药会对正常的血压影响很大的
患者
也是，这样来看其实俩小时身体血压自行恢复问题不大，有危害，也不会有啥大问题，对吧
徐广卫医生
危险当然有。不过也没有其他的方法啊。
患者
医生，那为啥你说俩小时自行恢复问题不大呢？问题不大和又有危害是不是矛盾呢？
徐广卫医生
问题不大，不是没有危害的啊！有高血压就有危害
徐广卫医生
用药物干预，还要从全身的整体的角度考虑。不能单纯看那两个小时的血压偏高一点
徐广卫医生
刚才说了，降压药对身体也是有危害性的。血压不算太高的情况下，可以不用降压药。因为这个时间用降压药对身体产生的危害，超过了高血压对身体的危害了。
患者
对，有危害，危害不大，对吧医生
徐广卫医生
对
徐广卫医生
就像人生，不可以追求太完美了。
患者
医生，我爸血压波动110多到130多的波动，也是正常的，对吧
徐广卫医生
对
患者
医生，过去你说门诊有的人血压200多都很健康，其实就是药物干预的同时，这个人身体血管整体弹性大，所以高血压对他的危害很小，所以整个人还跟健康，对吧
徐广卫医生
高血压对身体健康危害主要是对血管的
徐广卫医生
引起动脉硬化。从而导致所属器官的血液供应发生改变
徐广卫医生
另外，每一个人的情况也是有区别的。包括先天性因素。
患者
明白，俩小时血压自行恢复，虽然有危害，但危害比较小，所以不用调整降压药，对吧医生
徐广卫医生
治疗高血压的同时，还要注意血脂，血糖的情况。以及其他不良因素
徐广卫医生
对的
患者
我爸每天都服阿托伐他丁，血脂体检的时候在正常范围，有的人血压200多还那么健康，就是血管弹性好，血脂血糖控制的好，对吧
徐广卫医生
主要还是血管壁发育的好。
患者
明白了，医生，为啥要求早上睡醒直接躺床上测血压，主要是看什么？
患者
医生，我爸午休后3：45测的血压和4：20测的第二次
徐广卫医生
早上睡醒不活动的时候测量血压，是为了减少活动的影响
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
徐广卫医生
这样子是可以的
患者
活动后血压会降低么？
徐广卫医生
刚开始活动，心率要加快血压会升高的
患者
懂了，就像之前说的，睡醒后俩小时内血压偏高是身体生理需求造成的，肯定有危害，只是危害很小，所以说问题不大，对吧医生
徐广卫医生
👌
患者
睡醒后身体生理需求造成的血压超过150，也没办法，只是因为俩小时自行恢复，时间短，对身体危害很小，问题不大，所以就不给予干预了，对吧医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是过一小时，刚刚又量的
徐广卫医生
很好的啊
患者
医生，我问我爸早上睡醒后血压偏高有没有不舒服的感觉，我爸说没有，和平时一样
徐广卫医生
控制血压不要靠感觉或症状
患者
明白了医生，睡醒后身体生理需求造成的血压超过150，这是没办法的，只是因为俩小时自行恢复，时间短，对身体危害很小，问题不大，所以就不给予增加药量干预了，对吧医生
徐广卫医生
对的
患者
好的医生，我已经告诉我爸让他把血压计放床头，明天早上睡醒躺床上第一时间量，量了之后漱口吃降压药，明天我把结果发给你，我继续咨询
患者
医生，之前说早上睡醒短时间超过150问题不大，现在早上短时间超过160了，也不用调整降压药吧
徐广卫医生
不用的。短时间又恢复正常了。不好用降压药的
患者
好的，谢谢医生，如果有降压药长效24小时或48小时就好了，这样高血压患者就可以24小时血压都正常了
徐广卫医生
愿望与现实总是有差距的。而且很大
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咨询时间: 2020-12-10
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