患者
咬肌在咀嚼食物时剧烈酸疼，持续2周（男，37岁）
韩萱医生
你好！是牙疼还是牙龈疼？
患者
本人去过常州第一人民医院神经内科检查。照过头颅ct，颈部颚面b超均无异常
韩萱医生
耳朵前边按压疼痛吗
韩萱医生
有没有弹响
患者
疼痛部位在耳朵下面大概两指宽的一块地方
患者
关节处无疼痛。张合嘴巴无异常
患者
每次右边咀嚼食物有剧烈酸疼感
患者
口腔科检查智齿无发炎。吃一周消炎药无减弱
患者
毛巾热敷当时有效。过一会就还是一样
患者
耳朵下方疼痛处按压有痛感
韩萱医生
拍照给我指一下疼痛的部位
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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韩萱医生
耳朵前边按压疼痛吗 这个部位摸着有疙瘩吗
韩萱医生
是突然的疼痛 还是只有吃东西的时候疼痛
患者
整个面颊就这里疼。没有疙瘩。前面没疼，前几天只有吃东西的时候疼。这两天有时候会突然疼一下。另外按压的时候也会疼
韩萱医生
这个部位有可能是神经的问题
韩萱医生
不过最好是先做一个超声排查一下
韩萱医生
如果前边也有疼痛 那可能是关节紊乱 但是你只有这里 那可能是神经的问题
韩萱医生
可以热敷一下 吃点甲钴胺
韩萱医生
但是前提得是做一个超声检查一下 是不是淋巴结发炎
患者
之前做过头颅ct和颈颚的b超。神经科医生表示无异常
韩萱医生
结果给我看看
韩萱医生
神经科医生做检查了吗
韩萱医生
这个下颌部位有没有拍过x光
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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韩萱医生
可以拍一下头颈的ct，看看是不是颈突过长
韩萱医生
茎突过长
韩萱医生
你这个排除了颌面部软组织 关节 头颅的问题
韩萱医生
牙齿也检查过了吧，牙齿也没有问题
患者
茎突过长是否还有其他症状？
韩萱医生
就是下颌部位的疼痛
韩萱医生
颈部疼痛
韩萱医生
排查一下
患者
好的。我明天下午会去医院。做一下头颈ct就能确认吗？
韩萱医生
可以
患者
我最近一段时间喉咙口感觉有东西。但是没有呕吐感。和挤压搞。就只是觉得有东西。另外头顶一块。正头顶处有点头皮发麻的感觉。是这个引起的吗？
韩萱医生
嗯 都会有影响
韩萱医生
咽部不适 头疼。都会因为茎突过长产生
韩萱医生
你明天提醒一下医生 这个很容易漏诊
患者
好的。谢谢谢谢谢谢。非常感谢。我已经查了好多地方了。您是第一个给到这种很符合我情况的诊断
韩萱医生
嗯嗯 我也是猜测 但是还得完善检查才行
患者
刚查过了。医生说我不是茎突过长。也不是三叉神经
韩萱医生
那就很奇怪了 去耳鼻喉检查过吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
就是去的耳鼻喉科。检查了片子。还查了耳朵。他说不是他们的事。把我又转去疼痛科了。
患者
疼痛科让我拍了个b超。说怀疑三叉神经痛。我去神经内科。说三叉神经不会有按压痛
韩萱医生
你这个还真是奇怪 牙齿也拍牙片 都没问题吧
患者
是的。牙齿没炎症。也做了检查。无裂痕
韩萱医生
那就真的是很奇怪
韩萱医生
口腔的问题 你基本也都排除了
患者
现在就是很奇怪。检查做下来都没问题。但是我就是疼。疼得快吃不好睡不好了
患者
现在可能唯一的就是颞下颌关节紊乱。这病的诊断特征怎么判定呢？
患者
我们常州查不出这个。我只能根据特征来判断了
韩萱医生
主要就是张口闭口疼痛，耳前区压痛，而且张口闭口一般都会有弹响，动度也不一样
韩萱医生
一般这种可以做一个关节的核磁
韩萱医生
但是我看你也做了一个关节片
韩萱医生
也没有明显的问题
患者
那没办法了。只能先止疼片压制了。看看会不会自愈了
韩萱医生
或者你可以尝试着按照关节紊乱病去治疗
韩萱医生
需要避免大张口。注意保护，不要吃硬的东西。还要注意保暖，不要凉着。这个疾病没有好的治疗方法。主要就是保守治疗。避免大张口，自己注意防护。
韩萱医生
这是关节紊乱病的治疗
韩萱医生
可以热敷局部的关节区，注意避免大张口
韩萱医生
关节紊乱，病也是一个保守治疗
患者
好的。我试试吧。只能一点一点来了。要是不酸。光疼还好说。咀嚼东西就酸。搞得我不想吃饭就很烦
韩萱医生
关节紊乱病还和心情有关，你如果要是心情不好的话，也可以考虑调节一下
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咨询时间: 2024-04-11
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