春雨医生

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男宝宝,马上5周岁,有过敏性鼻炎,过敏源还没查,今天7月份感染新冠后鼻涕一直断断续续的没停过,这之间用过内舒拿喷雾,西替利嗪,盐酸左西替利嗪,毕罗芬喷雾,欧龙马滴剂,一直症状未消失,最近两个多月症状和用药如下:内舒拿用了快1个月,西替利嗪吃了2周,这套方案效果不明显;后面换了个医生咨询,又更换方案:毕罗芬一天两三次+欧龙马滴剂一天两三次,用了四五天,没啥改善,后面!欧龙马继续服用,改用内舒拿,鼻涕倒是基本消失了,但是鼻塞加重,目前欧龙马用了快两周了,内舒拿快1周,症状还是鼻塞,晚上睡觉张嘴,早上醒来容易咳嗽,干呕。有时候吃早饭还会因咳嗽导致呕吐。 另外我们宝宝患有抽动症,一直在吃盐酸硫必利的。 这半年来我们目前试过的方案比较有效的是盐酸左西替利嗪+内舒拿,本来都快好了,因为7月份左右二次新冠又复发加剧,然后回到了我前面所说的这半年的治疗护理方案,这期间基本上每天有进行海盐水洗鼻子。(男,4岁)
内容有点多,希望医生慢慢看,我们就是想咨询下医生我们该如何用药,盐酸左西替利嗪+内舒拿的方案能否继续使用,如果可以这个方案最长使用周期和频率大概是怎么样的,如何慢慢停药,

赵建辉医生

稍等,我看一下上面的内容,病史和用药都有点长

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嗯嗯

赵建辉医生

孩子现在有打喷嚏的症状吗?鼻涕很多吗?是清鼻涕还是脓鼻涕?

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喷嚏打的很少,鼻涕也很少,最多基本一点点清涕

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患者

目前主要症状就是鼻塞,经常张嘴呼吸,偶尔有“嗯嗯嗯”的声音,晚上睡觉张开嘴巴的,

赵建辉医生

那现在看起来不太像那种过敏性鼻炎发作的典型症状。孩子白天的时候鼻子也是堵的对吧?

赵建辉医生

他有没有查过腺样体增生的问题,这个年龄的孩子一定要警惕鼻子堵除了鼻炎的因素之外,有没有腺样体增生的问题

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患者

22年查过是好的,23年没查过

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患者

我们准备明天早上去检查下,到时候把结果给你看下,

赵建辉医生

嗯,好的

赵建辉医生

那明天结果出来之后,您跟我联系一下

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患者

另外我想问下我说的盐酸左西替利嗪+内舒拿这个方案如果可行的话最长使用周期、频率及如何逐渐停止用药,这个纯属科普求问💝

赵建辉医生

左西替利嗪口服两周后按需服用,没有症状就不吃,针对过敏的患者,这个可以长期坚持,就是根据症状按需给药,像孩子现在这种情况就没必要吃西替利嗪。

赵建辉医生

内舒拿两周之后如果控制不好,那就是按照原剂量继续使用。如果症状控制好可以剂量减半继续使用两周。如果仍然控制的好,可以直接停药。

赵建辉医生

鼻喷激素按照最大推荐剂量连续使用三个月是安全的

赵建辉医生

孩子的检查出来了吗

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腺样体检查说是58左右,

赵建辉医生

不到60%,没有到中度肥大的水平,那就暂时先观察

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今后护理有什么需要注意的吗,

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患者

宝宝目前还是经常性张嘴呼吸,发出嘘嘘声。偶尔还“嗯嗯嗯”的,

赵建辉医生

这个在感冒之后或者鼻炎发作时肯定会增大,在这个时候激素还是要按照常规量用

赵建辉医生

现在如果也有症状的话,那应该把盐水和激素都用上

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患者

是继续使用内舒拿吗,海盐水喷雾洗鼻子也继续使用吗?

赵建辉医生

是的,要用内舒拿,海盐水喷鼻子继续用

赵建辉医生

腺样体多少会有一些影响,但是确实没有特别肥大,所以现在手术的话稍微有点激进

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患者

内舒拿是睡前用好,还是早上?

赵建辉医生

早上用比较好,因为这个更符合人体糖皮质激素的生理分泌规律

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2024-01-10
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赵建辉
赵建辉  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  北京中日友好医院
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