患者
本人56岁，男，有糖尿病冠心病，这是昨天去医院查了个血，有什么问题吗？除了血糖高还有其他指标不正常吗？应该吃些什么药不？（男，56岁）
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张璐医生
您好，您平时血糖控制得不好
张璐医生
您的身高和体重可以说一下吗？
张璐医生
我看您的甘油三酯高得比较多
患者
160，150斤
患者
还需要改药不
张璐医生
您的体重指数29.3，高于28，是肥胖
张璐医生
应该减减体重，对您的血脂血糖控制都有好处
张璐医生
您目前吃的二甲双胍吗？
患者
对，除了血糖跟甘油三酯高，其他呢？
张璐医生
碱性磷酸酶高也有可能是脂肪肝引起的
张璐医生
同样需要减肥
患者
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患者
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患者
目前吃着这点药
张璐医生
二甲双胍一天几次？
患者
一次，一片
张璐医生
您吃的方案不合适
张璐医生
二甲双胍片和诺和龙片都是一天三次，一次一片
患者
之前是7、8点，最近喝酒饮食不当高了
张璐医生
哦，那您就好好控制饮食啊😊
患者
其他不用改是吗？
张璐医生
嗯，其他的不动
患者
同型半胱氨酸是查什么的
张璐医生
降压药说根据您的血压调整的
患者
血压一直是140左右
张璐医生
同型半胱氨酸高了会引起冠心病，脑梗等不良事件
张璐医生
哦
患者
这个值高吗？
患者
血糖这种程度需要打胰岛素吗？
张璐医生
13.7不高
患者
嗯嗯
张璐医生
您的体重超标，适合先把二甲双胍加起量来
张璐医生
口服药加量后仍控制不理想，再加胰岛素，毕竟好多胰岛素有增加体重的副作用
患者
二甲双瓜跟诺和龙都是一个毫克吗？
张璐医生
不适合您
患者
嗯嗯
张璐医生
二甲双胍是0.5g一片的
患者
那先吃两次二甲双瓜
患者
看能不能控制下来
张璐医生
诺和龙说一片1mg的
张璐医生
他俩都是短效药，一天吃三顿饭，所以要吃三次药
患者
嗯嗯，一般维持几个小时
患者
如果餐后血糖也高呢？
张璐医生
您要是担心加量太多引起低血糖，那就诺和龙一天三次，每次半片，二甲双胍一天三次，每次一片
患者
现在需要换药换成长效的吗？还是继续吃这两种，加量？
张璐医生
如果餐后血糖高，再把二甲双胍换成一片0.85g 的就可以
患者
对，之前吃三次血糖立马就低了，心慌
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张璐医生
继续吃目前的降糖药吧，您需要把体重减下来
患者
诺和龙一天三次，每次半片，二甲双胍一天三次，每次一片
患者
这么吃是吗
张璐医生
嗯，是的
患者
二甲双瓜一天吃两片可以吗
张璐医生
然后监测三天血糖，根据您的血糖情况再调整药物剂量
张璐医生
您要是不想吃三次，那就必须吃二甲双胍缓释片
张璐医生
剂型不一样，起效时间不一样
患者
好的
张璐医生
😊
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咨询时间: 2019-07-26
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