患者
以前一直在同济医院看病，现在正在吃同济医院开的替洛福韦，因为我现在恩施，所以就在恩施昨的检查，你帮我看看，33岁了，男，去年在同济做的肝脏弹性测定和今年做的有点区别，帮我看看（男，33岁）
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李文思医生
您好，很高兴为您提供咨询。
李文思医生
我先看看
李文思医生
以前在我们医院的也发过来看看
李文思医生
替诺福韦吃了多长时间了？
患者
一年了吧
李文思医生
中间没有断断续续吧？
患者
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患者
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患者
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患者
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李文思医生
每天坚持吃了吧？
李文思医生
这个病毒量降得不好啊
患者
这是去年在同济医院做的，那时还没吃药，就是从那时检查完了开始吃的
李文思医生
嗯了解了
李文思医生
您这个病毒量降得不好，还有600多，建议您要调整一下抗病毒药
患者
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李文思医生
一年多了，替诺福韦一般能降到阴性的
李文思医生
嗯，当时转氨酶是高
患者
这是最早肝功能出问题的时候
李文思医生
建议加用恩替卡韦把病毒再往下降，一年病毒还没到阴性肯定是不好的
患者
之后就去武汉检查了就开始吃替洛福韦了
李文思医生
肝纤也到了9.0，按理说那个时候转氨酶高，肝纤应该比现在更高才对，但是反而是现在比当时高。
李文思医生
嗯，您过程我了解了
李文思医生
您可以按我说这样调整再看看，也可以过来复查一次确定一下
患者
这次弹性测定有点高
李文思医生
是的
患者
主要是没时间去，太远了😢
患者
我在恩施
李文思医生
也是的
李文思医生
可以依据恩施现在的结果，抗病毒药替诺福韦+恩替卡韦联用，再加一个抗肝纤维化药
患者
恩替我以前吃过，11年的时候，那时价格太贵就停了
李文思医生
现在最便宜的一个星期大概80多
李文思医生
您就吃润众或者维力青
李文思医生
那时候是贵
患者
现在价格到不贵了，怕没效果
李文思医生
两个联用可以的
李文思医生
当时后来是怎么换的替诺福韦？
李文思医生
还是中间停过？
患者
是的，停过，
李文思医生
去年转氨酶高，应该是停过了
李文思医生
先两个联用上去试试看
李文思医生
虽然以前吃过，但不至于那么容易无效
李文思医生
我觉得是会比现在更好的
患者
我是12年就停了
李文思医生
哦哦
患者
中间一直在检查，肝功能都正常
李文思医生
了解
李文思医生
那去年的发病和之前停药应该无关了
李文思医生
现在就先加恩替卡韦和抗肝纤药
患者
去年是感冒很长时间，咳嗽，吃了比较长时间的药，去查肝功能就高了
患者
抗纤维药用什么了
李文思医生
嗯嗯，那可能是有影响
李文思医生
任选一种：扶正化瘀胶囊，安络化纤丸，和络舒肝胶囊
患者
好的
李文思医生
😊😊好的
患者
那不是要吃三种药？
李文思医生
对的
患者
恩
李文思医生
病毒降得不好确实是麻烦一些
李文思医生
门诊这样病人也多
患者
抗纤维药也要长期吃吗
李文思医生
纤维药先吃三个月到半年看看情况
患者
服用比较方便的抗纤维药是那种，结合经济
李文思医生
这个我还真没算过，都是吃三次，方便程度应该差不多，价格的话似乎是扶正最贵
患者
哦，恩替的牌子可以自己选吗，你们医院好像只有润众和维力青
李文思医生
我们医院还有雷易得和博路定，这两个都贵
李文思医生
可以自选
患者
恩好的
李文思医生
好的
患者
谢谢你
患者
还有更便宜的恩替可以考虑吗，只是牌子不同，同样的药效果会有差异吗？
患者
恩替现在牌子很多
李文思医生
如果不是我们医院常用牌子我不是很熟悉
李文思医生
是牌子很多
李文思医生
我们医院的牌子我个人感觉差别不大，但是有些教授医生觉得还是维力青，雷易得更好
患者
都是国药准字，
李文思医生
如果不是经济特别困难或者患者提出要求，很多时候都没有首选润众
李文思医生
维力青第二便宜，我一般给病人开维力青
患者
好的
李文思医生
😊😊😊
患者
这些药你能开吗？还是自己在外面买？感觉你们那里的药还是好些
患者
网上买药靠谱不😓
李文思医生
您就在恩施的医院开呗
李文思医生
医院比药店便宜
李文思医生
医院是零加成的
李文思医生
药店的话在大药店
李文思医生
我们也遇到过病人买到假药的，特别是恩替卡韦，用的人多
患者
好的
李文思医生
😊
患者
最后问下，我每天是晚饭后吃药，这个吃药有没有具体的时间，或者是那个时间最好😓
李文思医生
恩替卡韦睡前吃，替诺福韦随餐吃
李文思医生
替诺福韦晚饭一吃完就吃可以
患者
👍👍
李文思医生
😊😊
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咨询时间: 2019-03-27
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