患者
您好医生，我去年11月查出来痛风660，稳定了之后，一直吃别嘌醇片一天两颗，近半年尿酸水平在380左右，最近喝了点啤酒，也没怎么忌口。昨天复查460，现在药量是否需要增加，怎么增加？（我现在自己早晚各两片别嘌醇片，是否合适）（男，42岁）
王瑞医生
你好，您可以控制饮食，多喝水看看，如果尿酸还高的话再加药物
王瑞医生
或者可以先加个碳酸氢钠片，促进尿酸排泄。
王瑞医生
发作过几回？有痛风石形成吗？
王瑞医生
血尿酸至少要控制在360以下，不然痛风容易发作的
王瑞医生
如果有痛风石，发作频繁的，需要控制在300以下。
患者
发作过三次，2016年10，2017年1月，2017年2月。到现在没有发做过。2月份到现在一直380左右，昨天我去复查，发现480了。
患者
没有痛风石
患者
第一次在脚趾上，二次，三次在右手食指根部同一个位置。
患者
都是在冬天非常冷的情况下发作的，当时我在加拿大，零下20℃
王瑞医生
冬天，血液循环不好，血流慢，尿酸容易沉积在关节的
患者
好的，我现在该怎么服药，还是别嘌醇片吗，一天几颗呢？冬天痛风怎么防止？
患者
是不是加强锻炼，但我每次打网球后，感觉有发作的趋势？
王瑞医生
您现在吃的是四片，量已经不小了，建议先控制饮食，多喝水，每天2000毫升以上。加个碳酸氢钠片，一天三次，一次两片。
王瑞医生
注意定期复查肝肾功能，别嘌呤醇的副作用。
王瑞医生
肾脏有尿酸结石吗？
王瑞医生
跟锻炼关系不大，主要还是控制血尿酸的水平。
患者
应该没有尿酸结石，每天四片+碳酸氢钠这样的药量需要维持多久呢？
王瑞医生
控制饮食，吃两周后复查尿酸
王瑞医生
含高嘌呤的食物需要注意：酒类包括红白黄啤酒都算，尤其是啤酒。另外，动物内脏，海鲜，浓肉汤，火锅汤，坚果类，肥肉，菌类，紫菜，尽量少摄入。
患者
好的，两周后检查尿酸+肝功能？+肾B超？
王瑞医生
你吃别嘌呤醇大半年了，查过肝肾功能吗？
患者
没有呢
王瑞医生
那就需要查查，血尿酸，肝功能，肾功能，都是生化检查，一管血就可以了
患者
好的，过两周就去查。以前还查了别嘌醇的一个过敏反应？是阴性，可以摄入的。
王瑞医生
另外，泌尿系彩超可以查一个，看看有没有结石。如果有的话，下一步有些药物不能给你加。
王瑞医生
对的，现在吃别嘌呤醇需要查一个基因，没事的才可以吃。因为个别人会出现严重的过敏反应。
患者
嗯，泌尿彩超。好我记下了。还有一个问题，我这次的感觉就是因为有些关节有一点点酸痛，这是不是尿酸指标上升的反应？
患者
还有，医生。我最近皮肤情况也不太好，比如抽血后，针眼的地方几周都是暗红色。蚊子叮咬，抓挠破皮后，一两个月都有疤，还有莫名其妙的出现一些皮肤的湿疹（非常痒，会出现渗液，皮肤变厚的现象）不晓得和痛风和服药是否有关系？
王瑞医生
不好意思，刚才在忙，您吃的药和疾病本身一般不会引起你说的情况。
患者
医生太客气了。另外，痛风除了忌口，还有什么禁忌呢？我非常喜欢锻炼，跑步，打球，健身。看有些资料说剧烈运动会使体内尿酸增高？
患者
月底就要出国了，就担心在国外发作。请医生多给一些指导意见😊
王瑞医生
运动本身对尿酸没有影响。但是剧烈运动，导致出汗多，体内缺水得话，会降低尿酸的排泄。所以要注意多喝水。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-09-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
