患者
肺结核病CT怀疑，支气管镜和PPD TSPOT 支气管镜刷检灌洗 咬检找不到证据，用莫西沙星 两个月复查了CT 有大片吸收。。TSPOT还是阴性！请问该怎么办啊？？（男，32岁）
陈俊峰医生
您好，请问现在有什么症状？咳嗽发烧？
患者
没有，体检查到。
陈俊峰医生
请把前后ct影像发给我看看
患者
手机照的不清楚。。我得把最近这张CT发给您。。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
小范围的照了两张
患者
出院2个月后拍了的。。血常规 、血沉 C反应蛋白 正常。。 住院的时候有个肺炎支原体阳性1：80。。最近查了一下又变成1：20了，
患者
请问您TSPOT假阴的是不是特别多。。。
陈俊峰医生
之前的片子没有吗？
陈俊峰医生
Tspot不作为结核确诊依据
患者
嗯
患者
但是查了一下说灵敏度和特异性挺高的
患者
图片因隐私问题无法显示
陈俊峰医生
这个需要结合影像来看，单独看意义不大
陈俊峰医生
你这个之前的吧，明显吸收了
陈俊峰医生
这个应该不考虑结核了
患者
一张二甲医院，一张省胸科医院的
患者
河北省
患者
但是有索条影 结节和斑片了。。上网查的就是结核。。
陈俊峰医生
如果是结核，没有抗结核治疗，一般不可能吸收这么多，
患者
治疗是在省胸科医院。 二甲用头孢不理想。。只能去胸科医院排查结核。。
患者
您好，陈大夫。胸科医院用了莫西沙星。。包括住院前几天左氧
陈俊峰医生
炎症也会留下索条影
患者
我问他们了，没有给我上那四联合结核药。。。
陈俊峰医生
莫西沙星比二代头孢好
患者
但是莫西属于强消炎药，也有抗结核作用
陈俊峰医生
有抗结核作用，但单用也治不了结核
患者
您好，陈大夫，支气管镜EBUS咬检的病理是慢性炎症。。您看我这个病灶位置是不是没有穿上去呢？
患者
做了之后我问他们了，我说可以排除结核吗？ 他们说有阳性率。。
患者
结核的病理也会报慢性炎症吗？？
陈俊峰医生
已经吸收不用考虑这些了
陈俊峰医生
你这个本身就是炎症
患者
陈大夫，但是我去河北省二院拿着复印的病历，和那个病理报告。。有个呼吸科大夫坚持说我这没有穿到病灶上面。。说EBUS根本穿不到我这个位置。。
陈俊峰医生
应该穿不到
陈俊峰医生
这个不影响，已经吸收了
患者
确实吸收了，胸科医院给出了个说吸收2/3
陈俊峰医生
可以半年复查看看，其它就不用纠结了
患者
那个靠近胸膜处的结节只能用皮肺穿刺吗？ EBUS不行吗
患者
好吧
陈俊峰医生
已经吸收了这么多，暂时不用穿，后期复查再看
患者
请问您皮肺穿刺也有阳性率吗？
患者
谢谢您了
患者
您好，陈大夫。我又查了个痰 的结核菌DNA，说没有。。肺灌洗液结核菌DNA也说没有。。不考虑传染性吧？？查传染再看看什么检查项目啊？
陈俊峰医生
我的建议就是定期随访观察，目前暂时不用再做结核相关检查
患者
感谢，谢谢陈大夫
陈俊峰医生
不客气
患者
你好陈大夫在吗
陈俊峰医生
在
患者
我的CT上显示有小的空洞吗
陈俊峰医生
没有看到空洞
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咨询时间: 2022-04-24
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