患者
你好，梁医生，小宝4岁女宝，今年10月初开始的咳嗽，刚开始只是偶尔轻咳几声，有带她到医院检查血常规报告显示是轻微的细菌感染，就开了一点简单常规的药治疗，但是接下来并没有好转，咳嗽的频率还增加了咳的也更剧烈了，是阵咳的那种，后我又去医院检查了，显示是支气管炎，再次开了相对应的药治疗，期间有雾化治疗，雾化后马上能缓解一点，由于有去幼儿园期间有两次流鼻涕后更加严重，一直到现在还是反复咳嗽，没有彻底好过（女，4岁）
期间有一次加重有流鼻涕那次到医院检查是喘息性支气管炎
10月初到现在一直没有好过，已经有两个月左右了，期间有段时间会减轻很多，但是一去幼儿园后就会加重病情
梁玲芳医生
您好，孩子有过敏体质吗？鼻炎？
梁玲芳医生
过敏性咳嗽特点：夜间晨起咳嗽为主，剧烈活动哭闹后咳嗽，冷空气刺激后咳嗽，白天咳很少或者不咳...孩子过敏体质特点：易起皮疹，感冒时鼻塞流涕不容易好，爱揉眼睛、抠鼻子，咳喘比较迁延等。可以根据上述表现比较一下看看呢
患者
白天咳的少，躺下咳的多
患者
期间去幼儿园后感冒流鼻涕后加重咳嗽，感冒期间有糖咳，感冒结束后基本是干咳为主
梁玲芳医生
孩子目前鼻部症状明显吗？
梁玲芳医生
我觉得她是有过敏体质的
梁玲芳医生
对于抗过敏治疗：1.口服药：孟鲁司特钠（偏向于咳嗽）、西替利嗪或者氯雷他定糖浆（偏向于鼻部症状，对咳嗽也有帮助），2.雾化或者辅舒酮的储雾罐吸入治疗，咳嗽相对严重时可以首选雾化，咳嗽相对稳定的话可以辅舒酮。
患者
她目前鼻子没有鼻涕，这段时间已干咳为主，有时可以听到一点点痰音，阵发性咳嗽，一阵停下来了就好一些，但是咳的一阵要10多分钟
梁玲芳医生
梁玲芳医生
梁玲芳医生
图片因隐私问题无法显示
梁玲芳医生
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梁玲芳医生
患者
她从十月份开始就一直咳嗽，去学校感冒感染了，就会有鼻涕，咳嗽严重，感冒好了，又变成这种慢性咳嗽
梁玲芳医生
患者
他班级里也有其他儿童患这种长久性的慢性咳嗽，他们是支原体感染，医生，我们这个有没有可能也是支原体感染的可能
梁玲芳医生
抗感染角度，如果白天咳嗽不多，可以先不用抗生素，如果白天咳嗽比较多，严重的话可以首选用阿奇霉素（可以同时覆盖细菌、支原体感染），还好的话可以先头孢吃2-3天看看，万一无效再考虑更换成阿奇霉素。如果病毒感染引起的，本身是自愈性的。
梁玲芳医生
患者
其间几次交叉感染严重的时候有到医院去做诊断之后就有相对应的使用抗生素期间有使用过头孢类的，还有红霉素的
患者
但停药后都还是还是反反复复
梁玲芳医生
患者
因为我们这两种药物在这么长时间的咳嗽中都有不同时段的使用过一疗程，但是使用过后就是效果并不明显
梁玲芳医生
患者
在这两个月期间，因为就是我们大部分时间都请假在家，想等他完全恢复，以后再到学校去，每次他已经就是基本恢复好一点的时候一去学校就立马感染上其他的那些流感啊，感冒之类的
梁玲芳医生
是的，幼儿园里是很容易交叉感染的
患者
那我们像这种情况见不建议去做一下肺功能检测和过敏源测试
梁玲芳医生
梁玲芳医生
梁玲芳医生
患者
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梁玲芳医生
抗过敏的
患者
她也有在吃这个药，症状还是比较顽固
梁玲芳医生
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梁玲芳医生
雾化或者喷辅舒酮比较好
患者
雾化机就是我们自己有准备一个，我现在发现就是之前一段时间做物化就是还比较有明显的效果，最近这两次就是咳嗽做物化就是已经没有办法很好地去减轻他镇咳的那种症状
梁玲芳医生
哪种雾化机呢
患者
嗯，是普通家用的那种
患者
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患者
物化的药物是用这三种
梁玲芳医生
雾化机比较建议百瑞的雾化机，或者欧姆龙、鱼跃的那种相对高端一点的医用型雾化机（雾化颗粒比较细，效果好一些，大概1千多元，几百元那种雾化机颗粒比较粗一些，效果相对一般）。
梁玲芳医生
雾化药没有问题
患者
是的，鱼跃的雾化机
患者
医生他这种情况有没有可能是百日咳类似的咳嗽
梁玲芳医生
患者
好的一声，那我们购买这些药物的话是需要开具处方的对吗
梁玲芳医生
患者
哦，医生，我最近发现他就是咳嗽，这期间就是嘴巴比较有异味，然后他本身就是比较属于比较便秘的孩子
梁玲芳医生
患者
好的
患者
医生，我们物化的同时还要使用，就是您刚刚说的那个喷雾类的药物吗？
梁玲芳医生
雾化或者喷雾二选一
患者
医生，孩子刚刚户外活动回来，他白天就是这样咳嗽
梁玲芳医生
雾化有意义的
患者
前两天白天还要好，一些，从昨天开始又有一点点严重了
梁玲芳医生
阿奇可以吃上
患者
好的
患者
阿奇像他这个年龄的用量一疗程是怎么计算的？
患者
医生我这边可以申请直接开药吗？
梁玲芳医生
阿奇的用药原则：阿奇口服3-5天，至少3天，不超过5天，如果3天后基本好了，可以停掉，如果还有一点，可以5天，如果没有任何好转，需要复诊，但这种几率应该不大。口服3-5天后停4天，4天后如果有需要，可以再口服3天.
梁玲芳医生
这个平台上没有阿奇哦
患者
好的
患者
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患者
医生，是这两种要对吗？
梁玲芳医生
对
患者
好的，我先吃一疗程
梁玲芳医生
👌
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咨询时间: 2022-12-06
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