患者
心脏疼痛一直没有解决,您好我63岁轻度高血压，140/90服药十多年。颈椎也不太好。2017年5月份。当时心脏部位胸痛。就去医院检查化验结果不好，就马上住院。做了心脏CT造影检查，无大血管堵塞。但是小血管不太好，有点损伤。服药一周出院。继续服药效果较好。但是今年六七月份以后感觉不行，就是不能累，一累就感觉心脏不舒服。胸口有疼痛感觉，已经好几个月了。做了心脏超声波检查。血液指标检查，颈部血管超声波检查，数据也都好的。（男，63 岁）
代琳琳医生
你好，现在有什么症状？
代琳琳医生
心脏血管造影结果有吗？可以让我看看吗？
患者
胸痛但是不厉害
患者
稍等
代琳琳医生
👌
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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代琳琳医生
这个是冠脉CTA 正常的
患者
是的
患者
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患者
是的
患者
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患者
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患者
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代琳琳医生
你的心脏血管是正常的 有心律失常 房颤
患者
是的
代琳琳医生
心率快时可能会影响心功能
患者
现在主要感觉就是不能累，一累就难过。
患者
去年都已经恢复正常了。
患者
今年不知怎么搞的，又不好了。
患者
心率也不怎么快
代琳琳医生
当心率加快时 心脏会很累 供血相对不好 而且你的主动瓣膜反流可能也参与其中啦
患者
药也一直在吃。
患者
因为去年都已经正常了，不知怎么会现在这样。
代琳琳医生
主动脉向全身供血 反流时会引起血液减少
患者
那有什么办法吗？
代琳琳医生
所以说是相对减少
代琳琳医生
稍等下我打字有点慢
患者
没事没事
患者
返流好像原来也有的
代琳琳医生
目前有高血压 心律失常 房颤 心率不快 左房增大 房颤估计还发作 或者一直持续下去 你吃的药里有抗凝药 控制心率的药吗？
患者
有的
患者
巴阿司匹林
患者
其他还有拜新酮
患者
倍他乐克
代琳琳医生
哦 房颤抗凝一般建议吃华法林或者达比加群，凝血指标INR控制在2-3。心率控制在50-60之间
患者
噢噢噢
患者
还有波立维
代琳琳医生
你的心率需要查一分钟 因为有房颤 心律不齐
患者
瑞舒伐它汀
代琳琳医生
心血管完全正常 可以不吃波立维
患者
噢噢噢
患者
肪趁平时偶尔发作，很少。
患者
房颤
患者
我的心率正常一般在60左右
代琳琳医生
你说的发作 是指一部分时间 心律不整齐吗？也有整齐的时间 是吗？
患者
一般情况下都是正常的，很少很少房颤发作
患者
是的
患者
今年有两次房颤
患者
吃了可达龙就好了
患者
氨碘酮
代琳琳医生
心律整齐也可以是房颤 所以需要有心电图辅助诊断，很多慢房颤心率也是整齐的 因为心房占30%，所以房颤犯时会影响心功能
患者
嗯嗯嗯
患者
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患者
心电图
患者
医生您看需要怎么治疗？
代琳琳医生
这个7月份 10月份的心电图 都是房颤，你做过动态心电图检查吗？因为你的心脏左房增大 很可能房颤会一直持续的 可能你不知道
患者
我房颤发做的时候都是心律不齐，整齐的时候好像没有。
患者
做过得
患者
动态心电图
患者
结果不知道
患者
那要怎么办？
代琳琳医生
请你仔细说说胸痛的情况吧 比如跟你的生活有关系吗 有没有劳累 精神紧张 情绪激动 饱餐等等情况下才出现 又是怎么缓解的
患者
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患者
出院记录
患者
情绪激动 累的时候
患者
和生活有关的
患者
休息一下或者吃速效救心丸可以的
患者
速效救心丸效果很好
代琳琳医生
你的倍他乐克 是多大含量的 一天吃几次
患者
一天一次25mg
代琳琳医生
调整一下吃法：一天两次吃 ，一次半片 测三天心率（要求非房颤），再增加剂量，一次增加1/4片
患者
噢噢
患者
现在测量心率正常的
患者
没有房颤
患者
如果有房颤我的感觉是很难受
患者
这个倍他乐克是不是可以加大剂量
患者
我住院的时候医生让我吃吃50mg的
代琳琳医生
你还可以吃点丹参滴丸 你的出院纪录显示以冠心病 心梗 住院 是这样吗 如果是建议您尽快到医院找你的管床医生沟通一下 是的 住院时吃50为什么变25啦呢
代琳琳医生
如果吃的倍他乐克是短效药物 需要一天两吃 不然会影响疗效
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-12-26
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