患者
头晕一年了，以前走路就会晕，双腿无力，站不稳，现在整个脑袋昏昏沉沉的晕，眼睛干疼，天天没精神，走路就要倒似的，严重失眠。像睡不醒的，看了好多地方，都说是脑供血不足，吃了药不管事（女，34岁）
刘艳琴医生
您好，有没有耳鸣、听力下降及耳部闷胀感？
患者
现在耳朵有点闷胀感
患者
眼睛干疼的睁不开
患者
在医院做过检查
患者
脑核磁，脑部血管，颈椎核磁，腰核磁，都做了，大夫说没事
患者
但是身体就是有状况，不是正常人
患者
去哪都怕自己倒了
刘艳琴医生
眼科看过吗？
患者
看了，是说干眼症
患者
我有好几年了，眼睛一直感觉特别累，不好受
患者
对了，我还做过血的检查花了六百多呢！三都显示没事
患者
我睡眠不好
患者
心思重，考虑事多，害怕那个害怕这个的
患者
昨天我又去诊所拿了一个脑心舒口服液
患者
吃的药太多，没有管事的
刘艳琴医生
干眼症用过啥药吗？
患者
大夫给开了
刘艳琴医生
平时心情怎么样！压力大不大！
刘艳琴医生
图片因隐私问题无法显示
刘艳琴医生
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是那个药
刘艳琴医生
根据自己实际情况，结合上边打√看看
患者
平时心情不好，心里总藏着事不爱说
刘艳琴医生
嗯，玻璃酸钠注射液是润滑作用，双氯芬酸钠止痛作用
患者
那个表是做什么用的
患者
刚才我看了
患者
麻烦你看一下还需要做什么检查
患者
还是什么隐起的
患者
说实话我的婚姻不好，有好多压力，孩子我自己管着
患者
我只想自己能快点好起来，挣钱，养孩子
刘艳琴医生
我说说我个人的意见吧，您各种检查都做过了，没有器质性问题，考虑与焦虑、抑郁有关系
刘艳琴医生
那个表是焦虑、抑郁自评量表，可以评估一下焦虑抑郁情况
刘艳琴医生
经颅多普勒超声呢？
患者
做了
患者
显示血流动减慢
患者
我做的单项检查太多了，我好多给扔了
刘艳琴医生
失眠绝大多数与心理因素有关系的
患者
我拿去诊所，大夫就说没事，吃点活血药就管事，但是吃呢好几百块钱的还是不管事
患者
你说的对，但是我这个脑袋不受我控制了
患者
我让它睡，总是清醒着
患者
即使我睡着了，每天都是这样，晕乎乎的腿无力
患者
我头两侧感觉胀感，有点疼，不厉害
患者
就感觉整个头不透气
患者
这个怎么办
患者
这几年睡眠一直不好，考虑的多，一天天紧张干不完的活
患者
有一次白天上班，就感觉气不够用，憋的慌，但是心脏又不难受，只是感觉气不够用
患者
在那以后就整个人虚的像踩棉花团，轻飘飘的
患者
好了之后，不知道为什么又开始头晕，就没完了
患者
大夫给建议，我需要检查什么，还是吃什么药能治好
患者
谢谢你了，这样我好难受
刘艳琴医生
先吃药看看，服用心神宁片，盐酸舍曲林片或草酸艾司西酞普兰片（两种选择一种）
患者
后边两种的药是什么药，治什么的？有副作用吗
患者
这种治焦虑抑郁的药吃多久能感觉到
患者
你说我这脑神经是不是有毛病了
刘艳琴医生
颅内没有问题啊
患者
你是不是颅内神经的问题
患者
不好意思打错了，我是想问
刘艳琴医生
不是
患者
你是说我脑内神经有没有问题
刘艳琴医生
嗯，没有问题
患者
那主要原因是焦虑吗
患者
我以为自己是神经衰弱
患者
长期睡不好，以为脑神经坏了
刘艳琴医生
有焦虑原因的
患者
这么长时间了，不会光是这个焦虑把
患者
能大概说一下原因吗
刘艳琴医生
焦虑抑郁可以通过躯体不适表现出来啊
患者
我头晕和腿无力同时来的，至今两样还是同时存在，如果头好一点，是不是腿也能好点了
患者
我双腿膝盖和小腿都无力
刘艳琴医生
嗯，有关系的
患者
需要做什么检查吗
刘艳琴医生
腰椎磁共振不是做过吗？
患者
做了
患者
有一点轻度的
患者
腰椎间盘突出
患者
大夫说不影响的
患者
我觉得我的腿就是和头有关系
刘艳琴医生
嗯，双侧小腿无力也不是持续性地是吗？
患者
有时候感觉两整条腿都无力，也有时候感觉膝盖小腿无力
患者
反正就是腿无力
患者
我这腿干活时间长一点就感觉哆嗦
患者
比如跪着，再起来就哆嗦
患者
就像气血不足一样，虚的不行
患者
就有过一次膝盖软的，都出虚汗了
患者
我都不知道自己怎么了
刘艳琴医生
注意不好
刘艳琴医生
休息不好
刘艳琴医生
睡眠不好，对整个人的精神都有影响
刘艳琴医生
从您描述的情况来看，您是存在焦虑的情况的，还伴抑郁表现， 之前也和您说过焦虑可以通过躯体不适表现出来，您说的腿无力，如果磁共振都正常，而且是间断性地话，也考虑焦虑有一定关系，焦虑导致失眠，反过来失眠加重焦虑抑郁，恶性循环，对记忆力、注意力都有影响
患者
我承认这几年一直都纠缠在婚姻的感情里，让我无法自拔，什么事都想不开，害怕那个害怕这个的，让大脑一直不睡觉，我都感觉自己抑郁了
患者
那我吃你开得那个治抑郁焦虑的哪个药还好一点？吃了有什么反应吗？
患者
我还想问问，这个眼睛干，和我这个脑供血不足有关系吗
刘艳琴医生
关系不大
刘艳琴医生
自身免疫抗体系列都检查过？
患者
这个没有
患者
这个是个什么检查
患者
该检查什么呢
患者
是不是血的检查
患者
微量元素，甲状，血常规
患者
血糖血压血脂，胆固醇之类的吗
患者
反正大夫给我做了一个血的大检查花了我六七百呢
刘艳琴医生
吃焦虑抑郁的药，刚开始的时候小剂量吃，逐渐加到正常量 初期服用（2周左右）的时候可能会有些不舒服，但是坚持服用会越来越好
患者
我想问一下，如果确定是焦虑抑郁的话，做个脑电图能检查出来吗
刘艳琴医生
不能
刘艳琴医生
焦虑抑郁主要通过症状、量表评估诊断
患者
打扰了，问一下，我怎么自己得时候觉得不会紧张，我只要出去接孩子放学，和别人在一起就会紧张自己会头晕腿无力的站不住
患者
人多说话乱，我觉得特别烦，愿意清净
刘艳琴医生
嗯，与心理因素有关系
患者
这是焦虑症的表现吗
患者
吃你的那个药会缓解这种意识吗
患者
我现在就是忘不了这个病了，去哪都会想
患者
怎么能放松？
刘艳琴医生
您没有啥器质性疾病啊，不用那么紧张
患者
我想问问两条腿乏力，觉得累，需要做什么检查吗
刘艳琴医生
肌电图做过吗
患者
没有
刘艳琴医生
您可以先吃药看看
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咨询时间: 2020-09-02
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