患者
您好。我眩晕三个多月了，今年五月中旬到六月中旬因为恐艾自己吃了一个月的艾滋病阻断药，舒发泰和拉替拉韦。断药后就开始觉得走路像喝醉酒，有点不稳。后来我先后看了五官科和神经内科，排除了耳石症，做了ct一次，磁共振两次，顺便也化验了血液指标。图片如下。没有查出什么病。请问医生我该怎么办？（男，32岁）
图片因隐私问题无法显示
赵燕医生
您好，目前有什么不舒服的？
赵燕医生
走路不稳吗？怎么表现的？能否录一段走路的视频发过来让我看下。并再让人帮忙录一下左右脚脚尖脚跟连着走的视频我看下。还有，站立时，双手平举，闭眼的视频也录下
赵燕医生
上述都是检查您走路不稳及共济失调等的大致检查。能帮助判断
赵燕医生
嗯，然后再闭上眼睛，左右手交替至鼻尖，这样一个动作也请别的人帮你录一下，发过来我看一下。
患者
刚看到，您说的这些实验应该是测试小脑的吧，不过我ct磁共振都做了。您看下报告
赵燕医生
看了
赵燕医生
没问题
赵燕医生
但是头颅ct看的不清楚
赵燕医生
也不全是小脑
赵燕医生
共济，脊髓后索病变都会有有了不稳
赵燕医生
走路不稳
患者
那磁共振也做过了
患者
磁共振难道也做不出来么
患者
颈椎的磁共振也做了
赵燕医生
查血维生素b12和叶酸了吗？
患者
这两个指标没查过
赵燕医生
如果没查，建议服用甲钴胺，一天三次，一次一片，叶酸，一天三次，一次一片实验性治疗
患者
甲钴胺我在吃了，还配合维生素b族在吃，叶酸没吃
患者
叶酸必须也一起吃是么
患者
甲钴胺我吃了两天了，还没改善
患者
医生，要是甲钴胺和叶酸吃了还没用，怎么办
赵燕医生
这个要吃一个月以上呢
赵燕医生
没改善的话，要做头颅磁共振，以及腰穿脑脊液检查
患者
哦。。一个月啊
赵燕医生
！当然，如果客观查体确实有共济失调等体征
赵燕医生
如果没有，那可能没什么大问题
患者
头颅磁共振我查过了，您看下报告
赵燕医生
好的
患者
等下，我没拍那张
患者
这张
患者
图片因隐私问题无法显示
赵燕医生
|好的👌确实
赵燕医生
没什么大问题
赵燕医生
这里没有办法了客观查体
赵燕医生
所以不知道你的行走不稳具体是什么情况
患者
就剩脑脊液没查了。这个脑脊液是不是查细菌或者病毒感染的？
赵燕医生
不然您可以先吃吃药看看
赵燕医生
后面复查头颅磁共振，或者进一步腰穿
赵燕医生
查脑脊液异常，不是只看细菌病毒，还有很多指标可以帮助判断病情
患者
我去神经内科查，医生让我脚尖顶着脚跟走直线，我走的很稳。但是正常走路就晕。而且容易出汗。还有给我做了个让我眼睛看着她手指的移动，说没问题
赵燕医生
嗯
患者
后来医生让我考虑是焦虑症或者抑郁症，我心里有点不服，感觉不至于
1元咨询心理医生，立即查看 >>
赵燕医生
头晕眩晕表现多种多样，原因比较多，有周围性也有中枢性的。年轻人前者多见，常常与内耳前庭感受器有关。如良性位置性眩晕，梅尼埃病，前庭神经元炎等。中老年人需考虑有无脑供血不足，颈椎病，听神经瘤等。一般可观察或止晕对症治疗，并积极寻找可能或确切病因，针对病因是治疗关键。
赵燕医生
你这个先吃吃药再看看
患者
抽个脑脊液是不是很痛？有危险？
患者
我去五官科，医生说排除了耳石症
患者
我有点脊柱侧弯，因为我右肩膀是下垂的，但是很多年了。这和走路不稳有关么
赵燕医生
应该没什么关系
患者
我刚刚又试了下，我主要是双脚平行站立是感到晕晕的，转弯反而不晕了
赵燕医生
头晕原因太多
赵燕医生
多休息几天，再观察一下
赵燕医生
另外吃上营养神经的药看看
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-09-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
