患者
5个月前开车过程中出现心慌心跳加快的症状，感觉是头部供血不足，血往上涌的感觉，稍后持续5-6分钟，然后去医院检查心电图，有窦性心律不齐和左心室高电压，这期间睡眠质量不如以前，晚上有时会一两个小时睡不着，易醒，期间有时感觉稍微有心慌的感觉，持续时间也就2-3分钟，但是心跳正常，最近又出现一次心跳加速，感觉头部供血不足的症状（男，36岁）
时明远医生
你好，感谢你的信任。
时明远医生
身高体重多少？睡觉打呼噜吗？
患者
还做过一次24小时动态心电图，也没有问题
患者
身高168体重67kg
患者
睡觉打呼噜，不是很大声
患者
有时浅睡眠时自己能听见自己呼噜声
时明远医生
还做过其他检查吗？
时明远医生
平时血压多高？
患者
有时睡觉刚要睡着，突然就醒了
患者
平时用电子血压仪测的，高压正常120-130，低压感觉有点低，正常60-70左右
患者
有时睡觉过程中会有抽动的症状
时明远医生
抽动是怎么回事？
时明远医生
自己知道吗？
患者
就是抖一下
患者
自己有时不知道，有时浅睡眠时有感觉
患者
平常正常踢足球，和剧烈运动有没有关系？
时明远医生
去看过医生吗？
患者
看过
时明远医生
还做过其他检查吗？
患者
血脂没有查过
患者
就做了一次心电图，和24小时心电图
患者
就是显著窦性心律不齐，还有左心室高电压
患者
两次心跳加速的时候，人的状态有的疲劳，没有休息好
时明远医生
做24小时动态心电图的时候有没有症状发作？
患者
没有发作
时明远医生
那没有发现明显异常
时明远医生
你不用担心
患者
是的，没有发作的时候查不出东西
时明远医生
心脏超声做过吗？
患者
没有
时明远医生
如果你想查，可以做一个。左室高电压有可能跟心肌肥厚有关系。
时明远医生
超声可以看心肌厚不厚。
患者
心肌肥厚会引起心悸？
时明远医生
你的症状不是很典型。不像是心脏的器质性疾病，如果没有发现有意义的心律失常，可能是植物神经调节功能的问题。
时明远医生
一般不会
时明远医生
心肌肥厚一般容易引起胸闷气短，胸痛，晕厥。
患者
神经功能紊乱？
时明远医生
是的
时明远医生
你在吃什么药物吗？
患者
胸闷没有感觉过，有时候稍微有点气短，不是很明显
患者
吃了几天三七粉压成的片
患者
我妈64岁，有轻微的心血管冠状动脉粥样硬化
时明远医生
那没关系
时明远医生
你这个不是冠心病的表现
患者
那如何确诊是神经系统的问题？
患者
是不是神经衰弱？
患者
上嘴唇左边一点经常不自主的轻微抽动
时明远医生
神经系统一般是排他性诊断，把其他器质性疾病排除了，再考虑神经功能的问题。
时明远医生
睡不着，易醒，是神经衰弱的表现。
时明远医生
可以去看看神经内科。吃些助睡安眠的药物。
患者
做哪些检查可以确诊是神经方面的问题？
患者
目前睡眠质量还没有那么差
患者
就是担心心跳加速和脑供血不足的问题
时明远医生
目前这方面的检查很少，大部分检查是为了排除严重的器质性疾病。
时明远医生
心跳加速问题不大，可能是窦性心动过速，只要不是其他类型的心律失常就没事。
患者
血脂高的话会不会引起这种症状？
时明远医生
脑供血不足，可以去神经内科做做血管超声。
时明远医生
不会
患者
剧烈运动踢球不能做了吧？
时明远医生
可以，不影响
患者
哦，去医院看神经内科是吧？还有什么需要检查能帮助确诊的？
时明远医生
是的
时明远医生
目前没有，可以看看神经内科医生的意见，查一下脑血管
患者
好的，谢谢
时明远医生
不客气
时明远医生
感谢您的信任！如果您满意我的服务，请您对我做出评价！您的肯定将是我继续前行的巨大动力！祝您身体健康！欢迎找我复诊！
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咨询时间: 2019-07-09
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