患者
主任您好，我去年6月第一次体检
图一，去年6月体检当时GGT276。
图二，去年11月复查当时GGT124。
图三，今年4月9号复查当时GGT115
图四，今年6月17号复查当时GGT62
图五，前天复查的GGT117。
一直没吃药。去年11月和今年4月9号各做了一次自免肝全项，都是阴性。（男，28岁）
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戚敬虎医生
您好，很高兴为您提供帮助
戚敬虎医生
最近有没有喝酒呢？
患者
没有
戚敬虎医生
之前一直在降低，
戚敬虎医生
这次有些反弹
患者
我四月初升高125，，四月17都降到62了
患者
没想到前天又117了
戚敬虎医生
还是有些波动
戚敬虎医生
这段时间没有吃药吧？
患者
没有，
患者
检查前几天没睡好，
戚敬虎医生
很多检查都做了，没有特殊异常
患者
上次62的时候检查前几天睡的比较好
戚敬虎医生
可以继续观察，也可以用些药物，比如熊去氧胆酸
患者
我一直没有吃药，你看我这个升高可以排除自免肝么
患者
原发性胆汁肝硬化，会像我这样波动么
戚敬虎医生
不能完全排除，但是几率非常低的
戚敬虎医生
可以做一个肝穿刺活检病理学检查
患者
我怕这个检查，毕竟有创检查
患者
我上个月中旬都快降到正常了
戚敬虎医生
是的，可以再继续观察，
戚敬虎医生
做个穿刺更放心，
患者
一般原发性胆汁肝硬化，会自己从270慢慢降到62，然后又涨上去么
戚敬虎医生
一般不会的
戚敬虎医生
不治疗的话，波动不大
戚敬虎医生
所以说几率很低的
患者
这么说，我应该也不会是原发性胆汁肝硬化，毕竟我啥药也没吃，自己降的，
患者
我核磁共振检查也是正常
戚敬虎医生
应该没问题的
患者
肝脏弹力测试也是正常
戚敬虎医生
是的
患者
我做彩超医生说，我胆囊颈部有个2毫米小息肉，和胆囊壁稍毛糙
患者
您遇到过自免肝前期阴性后面变阳性的人么
戚敬虎医生
有的
戚敬虎医生
比较少
患者
像我这个会不会是原发性胆汁肝硬化前期，所以抗体查不出来？
患者
一般早期是，抗体查出来，没有症状。还是有症状抗体查不出来
戚敬虎医生
不太像，😁
戚敬虎医生
几率很低的
患者
嗯，可能是我自己太焦虑了哈哈，像轻微胆囊炎会引起这个升高么
患者
我胆囊壁一直都是稍毛糙
戚敬虎医生
也有可能会有一定的影响
戚敬虎医生
考虑还是您以前饮酒的原因最大，
戚敬虎医生
虽然停了，但是会持续一段时间
戚敬虎医生
不要担心，
戚敬虎医生
放松心态
患者
嗯，而且我肝功能就甘油三酯，GGT，极低密度脂蛋白容易升高
患者
其他值都很正常
戚敬虎医生
血脂代谢不太好
患者
原发性胆汁肝硬化，这个病一般看那些科比较好
患者
我家里人都是这样，血脂很容易就偏高了
患者
我只要不注意就高了，饮食注意一般一个星期就正常了
戚敬虎医生
肝病科看自免肝
戚敬虎医生
和你们的生活饮食习惯有关系
患者
嗯，主任，以后我还需查自免肝了么
戚敬虎医生
可以不用查了
戚敬虎医生
复查肝功能就可以了
患者
医生lgG4是什么抗体，我上面查了么
戚敬虎医生
没有的，
戚敬虎医生
也是免疫性肝病的一种，
戚敬虎医生
你的也不考虑
患者
嗯，主任您好，像我为什么可以不考虑，这个会引起GGT升高么
戚敬虎医生
这个更为少见，并且指标更复杂，合并其他系统的问题更多，
患者
一般IgG4胆管炎会有哪些症状，或者哪些指标异常
戚敬虎医生
因人而异，多系统症状，不固定，
戚敬虎医生
肝功能异常，igg4可以是阳性的，必要时也需要病理检查
患者
医生您好，我今天咨询了风湿免疫科医生，他说让我不需要做IgG4检查，她说IgG4胆管炎和我肝功能指标还有核磁共振成像结果完全不一样，说我没必要做IgG4检查，说IgG4肝功能很多异常，主要总胆红素升高各项转氨酶异常，脏器变大，说我没有一个符合
戚敬虎医生
您的情况不复杂，定期复查就可以了，不要担心的
患者
好的谢谢你
戚敬虎医生
不客气的👌
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咨询时间: 2021-05-21
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