患者
男，64岁，哮喘多年，重度慢阻肺，肺气肿3年，6年住院5次，3月底出院。CT结论，双肺少许纤维灶，肺炎，支气管炎，肺气肿，双肺少许支气管扩张並炎性改变，。回家用药舒利迭5OO，沙丁胺。当前症状，半夜憋闷至醒，大汗，窒息感，胸堵，胀，闷，呼吸困难，白天走路说话气喘，胸骨痛，擤鼻涕鲜血，几分钟好，咳痰血丝，稠，偶尔血痰几口，(心脏正常)咳痰稠请问，1，严重到什么程度，予后寿命，2，下一步怎样调整治疗，（男，64岁）
雷丰丰医生
你好，重度慢阻肺。如果当前像你说的半夜憋闷大汗
雷丰丰医生
肯定要去医院，排除气胸和肺栓塞
雷丰丰医生
如果真的有气胸和肺栓塞，随时有生命危险
患者
刚出院，医生没说气胸和肺栓塞。
患者
这两项检查什么？多少钱
患者
还有予后，基本寿命？
患者
谢！
雷丰丰医生
肺动脉cta，如果昨晚突发这种现象，需要做这个检查，一千多。因为这是昨晚发生的，出院的时候当然没有
雷丰丰医生
寿命很难评估，如果有气胸和肺栓塞，现在就有危险，如果没有，起码现在没有危险，预后较差，基本寿命很难评估。
雷丰丰医生
这种慢性病说不行就不行了，但有些能坚持好几年。个体差异跨度比较大
患者
憋闷室息经常发生，几年了，夜晚多，白天少，近半太频繁，每天半夜有，胸骨痛疼白夜都有，一次几小时，空痛，压榨痛，前后左右痛。
雷丰丰医生
如果每天都这样那就基本可以排除气胸和肺栓塞
雷丰丰医生
第一。长程家庭氧疗（每天24小时低流量吸氧15个小时）。第二，预防感冒。第三，有条件可以到三亚珠海居住，吸烟的坚决戒烟，避免和二手烟接触。第四，呼吸功能锻炼（网上有锻炼呼吸功能的呼吸操）。第五，药物治疗。
雷丰丰医生
舒利迭50/500或者信必可320/4.5吸入，一天两次，噻托溴铵一天一次，盒子上有维码，您扫描后有吸的方法视频。一定按照所教的方法学会怎么吸。一定要深深的吸到肺里。吸完好好的漱口和嗓子（噻托溴铵不漱口）。氨茶碱缓释片一次两片，一天两次，饭后服用。
患者
一次咳血痰，(少量)另外痰中经常带血丝，鼻涕带血丝严重么，支气管破裂，？其它？需要怎么治？谢
雷丰丰医生
这种病人由于肺部慢性炎症，肺大泡等牵拉，导致毛细血管破裂，少量痰中带血很正常，不会有大的影响
雷丰丰医生
可以口服裸花紫珠片和云南白药
患者
谢
患者
您好，是您亲自回复？还是高徒代为回复？还可约么？
患者
联系方式？我今天是偶尔发现。
患者
还有一个小问题，我至今未吸氧，手指血氧仪经常用么？作用大么？低于多少指数吸氧？家庭制氧机买几升？流量，浓度多少？
患者
谢
雷丰丰医生
吸氧是最好最重要的工作，手指血氧仪一般不用，除非特别不舒服的情况下判断血氧情况，本身对病人没啥作用
雷丰丰医生
2000院左右的制氧机就可以，有时间就吸
雷丰丰医生
吸的时间越长越好，流量2升左右就可以
患者
浓度？
雷丰丰医生
浓度就是每分钟2升
患者
有的制氧机流量1升，浓度95%，流量2升，浓度9O，流量3升，浓度7O，我用哪个指数？不好调？
患者
谢
雷丰丰医生
2
雷丰丰医生
不客气，您有什么疑问可以随时咨询，为了咨询方便，可以点我头像后，点左下角五角星关注一下，有问题可以随时问我。顺祝早日康复。
患者
点头象下面没有关注呀？
雷丰丰医生
可能要下载春
雷丰丰医生
雨医生app搜寻我并点击我头像guanzhu
患者
好
雷丰丰医生
👌
患者
雷主任您好，我还要请教几个问题，一是我现在的重度慢阻肺，肺气肿走路就喘，睡觉憋醒，溺水，窒息感，已到了几级？二是，舒利迭，思力华(塞托溴铵)或信必可只用一种么？三是用药后还喘，中间可加沙丁安醇么？四是买制氧机后，可否在家雾化？雾化在哪开药？开什么药？谢
雷丰丰医生
4级，舒利迭或者信必可只用一种，再加噻托溴铵。突发性胸闷气短的时候可以加沙丁胺醇，平时病情稳定不加。一般不雾化
患者
谢
雷丰丰医生
👌
患者
我还有胆汁反流食管炎胃炎与慢阻肺肺气肿有关糸么？治胃的药与治肺的舒利迭可一起用么？
雷丰丰医生
有关系，胃食管反流可以加钟慢阻肺
雷丰丰医生
可以一起用
患者
谢
患者
你可推荐反流胃炎食管炎的药么？我到药店买？哪些药最好？
雷丰丰医生
雷贝拉唑两盒，一次20毫克，一天一次，早晨空腹。莫沙必利，一次5毫克，一天三次，饭前半小时服用。木香顺气丸，按照说明吃
患者
好，谢！
患者
最后一个小问题，我CT片显示，双肺散在炎症，双肺下叶少许支气管扩张並炎性改变，肺气肿，肺大泡，支气管炎。可否服头孢呋辛脂片，？有医生说可服可不服，
雷丰丰医生
那是陈旧性炎症，不可能长期服用，急性发作期可以服用5天左右
患者
好
雷丰丰医生
👌
患者
您好！我是你病人，64岁，有慢阻肺，反流食管炎胃炎，前列腺增生，近几天，左下肢经常浮肿，一掐一窝，到第二天又消失，才出院，心脏，肾没事，有人提醒动静脉血栓？不懂，到的是什么？挂什么科？检查什么？严重么？谢！
患者
平时睡觉，左脚，下肢冰凉
雷丰丰医生
呼吸科，排除肺心病
患者
检查什么？
雷丰丰医生
肺部ct，心脏彩超，支气管舒张试验＋肺弥散功能
患者
谢
雷丰丰医生
把双下肢血管彩超也做一下
雷丰丰医生
不客气，您有什么问题可以随时咨询，为了方便再次咨询，可以点击我头像或者左下角五角星关注一下方便下次咨询。
患者
图片因隐私问题无法显示
雷丰丰医生
👌
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咨询时间: 2020-03-31
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