患者
医生您好，孩子一周六，过敏体质。前几天他哥哥细菌感染吃药不好后来住院，刚出院，出院后有一起玩。邻居同月孩子手足口合并细菌感染住院隔离了。之前一直一起玩耍。今天早上六点发现孩子低热。大概37+。不让测体温。喉咙红。昨晚有咳嗽五六声，但是最近鼻炎好像也是不是咳嗽几声。所以不懂。现在他呼吸声音比平时重点。特别运动后。该如何处理？
因为他吃饭不乖，昨天中午吃了两口我就不给饭了。昨天晚饭没给他吃。只喝深度水解奶粉。也不爱喝奶。昨天一天大概喝了四百。今天早上就主动进食。一碗米汤一个手心大的馒头，肯喝水，肯吃水果。
刚刚吃过饭体温正常。然后现在有高了。都没有超过38.5的。都是低烧。主要是，他呼吸声音唉比平时重
林惠姿医生
你好，宝宝应该是处于呼吸道感染初期，而且细菌感染可能性很大，这会可以先给予吃些维c，多喝水，水果，蔬菜，继续密切观察，到傍晚后可以查血常规评估一下是不是细菌感染，如果证实细菌感染，即加用抗生素吃
患者
好的，现在还是低烧，感觉37这样子，不高
患者
吃梨可以吗医生。家里有维生素片，之前两天一片，现在可以一天一片吗
患者
早上六点低烧开始，十二小时就可以看出是否细菌感染对吗医生？
林惠姿医生
继续密切观察，估计体温还会上升。注意看有无皮疹，呕吐，反应差。吃梨，苹果都可以。维生素可以大量吃
患者
他哥哥是细菌感染气管炎。他这会精神状态很好，就是运动起来有点气粗。每次感冒都会变成气管炎，然后还会喘。
林惠姿医生
12小时血常规会有改变了
患者
好的。那我今天给他吃三千维生素片。晚上我带去验血，到时候给您看单子。感谢
林惠姿医生
所以建议尽早化验，尽早用药
患者
好的，细菌感染早用药比较好控制是吗
林惠姿医生
细菌感染的话，疾病早期肯定比拖到后期更好控制
林惠姿医生
建议加查crp
患者
好的。明白了。我先观察，。晚上去查血常规和crp
患者
谢谢您
林惠姿医生
特别是你的宝宝免疫力不是很强，每次都会进展到比较厉害，所以处理上，还是积极谨慎些
患者
对了医生，孩子这一段时间，大概十几二十天，每天2-3次大便，多在午饭时候拉，几次是凌晨。而且便便中不消化的食物较多，不肯吃泥，要吃大块食物，但是只有六颗牙咀嚼能力也有限。晚上夜闹也多了。怎么办
患者
益生菌有吃。纽曼斯
患者
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患者
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林惠姿医生
宝宝这会大都不爱吃泥糊状了，可以炖烂些，剪碎了吃，
患者
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患者
这个是前几天做的检查
患者
就是很挑食，要大块食物才肯吃，所以昨天我就不让他吃饭，饿他了
林惠姿医生
宝宝鸡蛋白，尘螨过敏，跟吃鸡蛋就过敏的症状是符合的
林惠姿医生
宝宝爱吃大块的，那就做些大块软的吃，比如地瓜，南瓜
患者
孩子抵抗力确实不好，经常感冒，每次都是到气管炎，咳嗽很凶。都要十多天才好。。。然后就小了。体重很久不长。之前和他一样重的孩子都比他打了，喂养上也是很需要调整
患者
一直不吃鸡蛋，碰到就过敏了。尘螨也是很明显。开空调几天就夜夜鼻塞哭闹了，打喷嚏也很多，还用力揉鼻子，我放假了带回老家，凉快不用空调，就不会鼻塞了。还在吃仙特明。这次吃了快两个月。鼻炎情况没有好
患者
肉他不肯吃了。加在饭里的肉泥也不要，肉块吃了拉出来
林惠姿医生
那就吃些鱼试试
林惠姿医生
仙特明吃了没效果的话，可以换换其他抗组胺药，不要吃那么久
患者
换什么药呢！
患者
鱼吃少量是可以的。吃三天以上就有湿疹，睡觉会不停抓痒。或者没有湿疹，但是抓得厉害
林惠姿医生
这样啊，那虾，海蛎之类估计都不行喽？可以换换氯雷他定之类的，抗组胺药用久了会耐受
患者
好的。我晚上去开点氯雷他定。我之前有给过地氯雷他定，那个可以吗。一小袋，粉装。一次半包
林惠姿医生
可以的
患者
鱼我现在就是隔天或者隔两天给少量，就几口，不然夜闹抓痒吃仙特明都没用，严重影响我和孩子睡眠了
患者
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患者
这是生长发育记录。我在想他食物不消化，和他牙齿发育有关系，要不要减少食物摄入，多喝奶？
患者
虾，海蛎我都没有勇气给他试。。。感觉都挺怕，现在除了海鲜，蛋，奶制品，别的都给吃了
患者
我妈妈上次给错奶，给了60ml我的奶粉，然后他嘴周很红还有小疹子。三四小时后退了。酸奶也是红
林惠姿医生
1到2周之间的孩子奶量每天建议要保证500毫升，孩子食物吃的少的话，可以适当增加奶量，但也不能无限量加奶，因为宝宝的胃肠道，牙齿都需要锻炼，慢慢要过渡到正常饮食。
林惠姿医生
吃酸奶的话，可以用水解蛋白奶粉泡了去做酸奶就没问题了
患者
他也不爱奶粉，断奶刚一个月。对奶粉接受度不高。一天喝300。还是哄着喝
患者
这会测了体温37.7
患者
一早上大概都是这样的热度。
林惠姿医生
继续监测观察
患者
医生，如果是细菌感染吃什么药。？阿奇霉素？头孢？这会睡醒感觉更热了。睡觉时候感觉喉咙有点痰音
患者
38.7了。在睡觉。没给药。睡觉中咳嗽两声。医生，细菌感染如果早点控制是不是不会咳嗽很久啊
患者
呼吸道有痰音
患者
咳嗽多了点。。。唉😔
患者
实在是崩溃。太容易生病了
林惠姿医生
如果提示细菌感染，阿奇，头孢都可以吃
林惠姿医生
宝宝过敏体质，建议先试试阿奇，因为头孢，青霉素都是抗原，会激发过敏可能
患者
头孢一吃就拉肚子拉水
患者
每次都要吃三天阿奇他才好点。太难过了
患者
现在退了点。38.2。咳嗽几声。迷迷糊糊一直睡觉。是不是不要吵醒。
患者
医生。发烧其实是身体抵抗力起作用。会不会对身体有好处？？？
患者
但是细菌感染的发烧。会有好处吗？要使用抗生素啊
患者
孩子醒了，精神好。我先观察。谢谢您
患者
精神好。能不能39.5以上吃退烧药？
林惠姿医生
一定范围内的发热，机体细胞吞噬病毒细菌的活性更强，但超高热的话，会对机体造成损伤。所以，如果不是超高热到41度，孩子又没有不舒服，不一定吃退热药
林惠姿医生
国内指南定38.5以上吃退热药，是因为大多数认为38.5以上孩子就会不舒服，如果没有不舒服，就不必退热。吃退热药，是为了增加孩子舒适度而已
患者
医生，刚刚问了一起玩的孩子，三个嘴巴手脚出现疱疹，两个有低烧，抽血结果都是白细胞15+，crp十几这样，确诊手足口。我孩子现在还没看到疹子。但是现在还在持续低烧
患者
是不是也不排除手足口的可能性了
患者
超高热应该是40+对吗。所以他这样39上下但是精神好。并不是坏事对吗
林惠姿医生
只能说39上下精神好的话，不必吃退热药
林惠姿医生
宝宝手足口确实不能排除
患者
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患者
医生，刚刚检查结果
林惠姿医生
提示细菌感染啊
林惠姿医生
需要吃抗生素了
患者
阿奇霉素分散片可以吗
林惠姿医生
可以
患者
刚刚医院医生说没有细菌感染，白细胞不高。不给开药。。。唉😔
患者
没有买到希舒美
患者
有提示病毒感染吗？单核细胞高
林惠姿医生
可是超敏c反应蛋白有升高啊
患者
小朋友暂时手脚没有疹子。
患者
我知道，应该是细菌感染。刚刚值班医生抢救小孩，可能没心思看验血单子。开了利巴韦林和咽扁颗粒就让我回家观察有没有疹子
患者
阿奇霉素分散片怎么吃？
患者
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患者
医生您好。。。小孩这个药要怎么用药
林惠姿医生
按照10mg/kg吃
林惠姿医生
比如孩子现在11kg，就吃110mg，差不多快半片
患者
嗯，刚刚看了说明，给了不到半片。
患者
明天要不要换成希舒美
患者
除了阿奇霉素，别的要吃吗
林惠姿医生
换成进口希舒美口感比较好
患者
对。刚刚吃的时候大哭。。。那我明天换，一次一包是吧
林惠姿医生
细菌感染最关键对因治疗就是抗生素，其他都是对症处理，比如出现咳嗽就用点化痰的
林惠姿医生
也是要按照按照10mg/kg吃
患者
好。暂时都没有别的症状。如果不烧。明天继续吃阿奇吗
患者
孩子22斤
林惠姿医生
吃3天看看
患者
五个月不长体重了
患者
好的。谢谢医生。
患者
一般早控制会不会不要咳嗽那么久
林惠姿医生
如果抗生素有效的话，就不会咳了
患者
好的。她哥哥这次是吃了三天阿奇霉素还是咳咳咳，高烧。挂瓶就不烧了。。。
患者
会不会是这细菌用阿奇不行？
林惠姿医生
挂的是什么药
患者
头孢
患者
挂了两天后又高烧。换了更好头孢才好。。。
林惠姿医生
一般头孢有效的，阿奇基本都有效，除非耐药了
患者
明白了。希望不耐药。谢谢您。每次找您都很耐心细心。特别感谢
林惠姿医生
宝宝有过敏体质，所以才建议阿奇。不然也可以直接选头孢或青霉素
患者
对。他用头孢一吃当天必拉水。我也怕
林惠姿医生
过敏的孩子，尽量回避抗原，而头孢及青霉素都是抗原
患者
屁股有小小疹子几个。不懂是不是手足口疹子
患者
我家小孩以前肺炎挂十五天头孢。拉水两个月。每天拉5-7次。真的很怕
林惠姿医生
手足口有的皮疹不典型，确实难以靠症状确诊，好在，如果是轻型手足口，没有特殊处理，对症就行，会自己好。
患者
好的。我也看了很多手足口处理方法的文章。他现在疹子就是不太明显。除了喉咙红，发烧。一天咳嗽大概十声。谢谢您。我继续观察。明天看看什么情况。及时向您请教
林惠姿医生
咳嗽早期，可以用生理盐水雾化，效果也不错
患者
好的。每次都会用雾化。雾化药都是备齐在家。只能说，希望有效果，不咳嗽。我好怕他咳嗽。谢谢
林惠姿医生
我给自己孩子试过雾化生理盐水，缓解咳嗽效果不错。这样就可以避免经常用激素雾化
患者
好的，谢谢医生，明白了。明天如果咳嗽，我就先用生理盐水雾化。谢谢
林惠姿医生
行
患者
医生，小孩这会睡觉咳嗽三四次了。有痰。呼吸感觉也有痰了。每次吃沐舒坦感觉效果不好。有没有别的药物？
林惠姿医生
肺力咳，易坦静等等
患者
好的。谢谢
林惠姿医生
不如用生理盐水雾化
患者
肺力咳多少量
患者
我给他垫高睡了。打呼噜
患者
面罩摔坏了。只能明天白天去买
林惠姿医生
按照说明书就可以
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
这是鼻涕或者痰吗医生
林惠姿医生
呼噜声好厉害
林惠姿医生
平时会有呼噜吗
患者
平时没有的
患者
刚刚咳嗽有痰，干呕。然后就这样打呼噜
林惠姿医生
那应该是呼吸道充血水肿所致，先对症处理
患者
怎么办？
患者
现在没有了😔
患者
刚刚翻个身。我给他垫高
患者
还在37.4这样。不打呼噜，鼻涕声音明显
患者
我等他醒来给他洗鼻涕吧
患者
又开始打呼噜
林惠姿医生
可以
患者
孩子从睡觉到现在都是37.4这样。医生，会不会阿奇霉素不行？？？
患者
医生。小孩到现在都在37.5了。白天倒是还有退一会烧一会
患者
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患者
屁股有疹子
患者
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患者
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患者
这个可以吗医生。不行我就买别的。
林惠姿医生
可以的
林惠姿医生
抗生素起效也要一定的时间，只要热峰没有越来越高，就可以观察
林惠姿医生
不换药
患者
没有越来越热。而且白天没咳嗽了。
患者
邻居孩子手足口屁股也很多疹子。医生您看看我孩子屁股那是吗
林惠姿医生
单单从不典型的临床症状比较难以确诊手足口，不能排除，继续观察
患者
医生。孩子始终低烧中。37.45这样。然后中午躺下睡觉就又咳嗽。早上都没有。还有一点。他经常干呕。有口水
患者
干呕，有口水
患者
医生。孩子始终低烧中。37.45这样。然后中午躺下睡觉就又咳嗽。早上都没有。还有一点。他经常干呕。有口水
患者
昨天有干呕不多。今天较多了
患者
医生，小朋友睡午觉就咳嗽，时不时干呕，感觉有痰。醒来雾化是吗？？？干呕是怎么回事呢
患者
这会又到38.5
患者
医生您好？
林惠姿医生
可以雾化
林惠姿医生
注意看咽部有没有皮疹
林惠姿医生
呼吸道感染，咽喉部有炎症就会比较敏感，容易恶心呕吐
林惠姿医生
手足口或疱疹性咽峡炎口腔里有疱疹时，也会恶心呕吐，喉咙痛
患者
口腔昨天晚上看了。扁桃体很红。疹子没看到。我一会看看
患者
疱疹性咽峡炎是会非常疼吧
患者
孩子躺下就咳嗽。怎么办呢
林惠姿医生
雾化做做，
患者
好的，一会睡前用生理盐水雾化
林惠姿医生
一天要做2，3次
患者
谢谢医生，不打扰您。我先按照您说的做。继续观察
林惠姿医生
吃阿奇也比较会呕吐
患者
医生，刚刚他干呕，吐了痰，很多，白的。要不要吃化痰药
林惠姿医生
可以吃些。做做雾化也会利于湿化气道排痰
患者
但是白天不怎么咳嗽。好的。谢谢您。
林惠姿医生
咳嗽的病人都是夜间较厉害的
患者
刚刚雾化后睡着，体温38。比昨天同时期还高一点。继续观察吧。今晚吃了希舒美。希望有效果。谢谢医生的指导。
林惠姿医生
如果药物有效，明天体温应该就要下来了
患者
好的，这会他到了38.7。也比昨天高了。继续观察了。只能如此
患者
小孩突然醒了，喝了水。但是一直翻。睡不着。喉咙有痰。主要是他好像很困睡不着。身体也很热。但是测出来温度。
患者
拼命抓身上，扣耳朵
患者
不停揉鼻子扣耳朵，抓痒
患者
医生。孩子还是烧。38这样。
患者
怎么办
患者
手脚没有疹子
患者
真是心塞。难道和哥哥那样要挂瓶？？？？
患者
孩子现在体温37了。那我还是继续观察吗
林惠姿医生
继续吃药，氯雷他定吃
患者
好的，医生，孩子脖子左侧有一粒花生米大小的淋巴结好像
患者
摸着会动的。有没有问题
患者
耳朵下面，脖子上的位置
林惠姿医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：呼吸道感染时，颈部淋巴结会肿大，能活动的，没有关系
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-07-04
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
