患者
医生，您好，我妈今年50岁，最近两个月她突然瘦得特别厉害，从120多斤瘦到104斤，日常也没做什么粗重活，现在这种情况，我该带她去做哪方面的检查呢？（女，49岁）
张高明医生
你好，有什么不舒服的吗？
张高明医生
除了体重下降，还有别的症状吗？
患者
她本身有甲亢方面的病的
患者
没有其它不舒服
张高明医生
甲亢也会导致体重下降。
张高明医生
查甲状腺功能了吗？
张高明医生
有没有口渴多饮多尿，烦躁不安？
张高明医生
大便情况怎么样呢？
张高明医生
饮食情况怎么样呢？
张高明医生
有甲亢病史，需要查甲状腺功能。
张高明医生
高血糖也会出现体重下降，建议查血糖。
张高明医生
还有就是消化系统的疾病，查肝功能和血常规，大便常规。
张高明医生
总结一下，建议查血常规、大便常规、血糖、甲状腺功能、肝功能。
患者
上个月底刚去检查了，除了血脂有点高，其他没问题
张高明医生
甲状腺功能呢？
张高明医生
把检查结果发过来看一下吧。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是五项的
患者
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患者
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患者
这是肝功九项
患者
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患者
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患者
这是血常规五分类的
患者
就做了这几个检查
患者
您看一下
张高明医生
血糖和大便常规呢？
张高明医生
我看了，目前的甲状腺功能不会导致体重明显下降。
患者
这两个没有检查
张高明医生
查一下吧
患者
她目前一直在服用优甲乐 优甲乐 左甲状腺素钠片 50ug*100片/盒
患者
这是自己在网上买的
患者
这个有影响吗
张高明医生
为什么服用这个药呢？
张高明医生
不是甲亢病吗？
张高明医生
这个药是治疗甲减的。
患者
以前检查医院有开过，所以她就自己买来吃
张高明医生
服用这个药会导致促甲状腺素下降。
患者
那根据报告她现在有甲减情况吗
张高明医生
现在是亚临床甲亢状态。
张高明医生
如果目前单用左旋甲状腺素片，可以考虑停用。。
张高明医生
这个药目前服用多大剂量呢？
张高明医生
还是用的有别的药吗？
张高明医生
抗甲状腺药已经停用了吗？
患者
优甲乐现在是每天一片
张高明医生
抗甲状腺药物停用有多长时间了？
患者
上月底去检查后医院医生说不用吃药，饮食清淡就好
张高明医生
抗甲状腺药物停用一个月了是吗？
患者
差不多
张高明医生
根据目前的甲状腺功能，优甲乐可以停用。
张高明医生
因为目前是一个亚临床甲亢状态。
张高明医生
考虑药物导致的。
张高明医生
抗甲状腺药总共用了多长时间？
张高明医生
甲亢的停药指征包括以下几点： 1. 甲亢症状缓解，甲状腺缩小，突眼改善； 2. FT3、FT4、TSH正常，TRAb（促甲状腺素受体抗体）转为阴性； 3. 疗程达到1.5-2年或以上； 4. 药物维持剂量很小，即甲巯咪唑片每天用量小于10mg或者丙硫氧嘧啶片每天用量小于100mg。 以上几个指标需一起达标，若达不到上述要求者，应延长抗甲状腺药物的疗程。
患者
去年一年基本没有服用，就今年6月份的时候才开始又检查服用的
患者
您的意思是我妈现在暴瘦是药物导致的吗？就是她吃的那个优甲乐影响的吗
张高明医生
没有规范治疗？
患者
没有
张高明医生
优甲乐不会导致体重下降。
张高明医生
有可能是血糖，也不排除消化系统的疾病。
张高明医生
检查血糖和大便常规。
张高明医生
因为甲亢没有规范治疗，这种原因导致体重下降也不能排除。
张高明医生
如果血糖和大便常规都没有问题，因为目前症状不典型，也不排除结核或者是肿瘤。
患者
好的，了解了，谢谢您医生
患者
那如果血糖和大便都没问题，再去检查哪方面的呢？
张高明医生
如果是Graves病导致的甲亢，它的治疗疗程至少是两年。
张高明医生
如果这两项都没有问题，建议查结核菌素实验和肿瘤标志物。
张高明医生
甲状腺功能查促甲状腺素受体抗体了吗？
张高明医生
促甲状腺素受体抗体(TRAb)，是鉴别甲亢、诊断Graves病的指标之一，对Graves病甲亢不但有早期诊断意义，对判断病情活动，是否复发也有价值，还可作为治疗停药的重要指标。
患者
甲状腺功能查促甲状腺素受体抗体？您的意思是去检查这个吗？上次去检查的就是上面发给您的那些
张高明医生
促甲状腺素受体抗体(TRAb)，是鉴别甲亢、诊断Graves病的指标之一，对Graves病甲亢不但有早期诊断意义，对判断病情活动，是否复发也有价值，还可作为治疗停药的重要指标。
张高明医生
查这个指标，如果这个指标升高，抗甲状腺药物治疗疗程至少是两年，直到这个指标转为正常为止才考虑停抗甲状腺药物。
患者
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患者
好，还有就是我妈黑眼圈比较重
张高明医生
规律休息，同时治疗这些基础疾病。
患者
好的，感谢医生您耐心和详细的解答，谢谢您
张高明医生
不客气。
张高明医生
请点击“关注”，有问题方便再联系。谢谢！
患者
医生我还想问一下，检查血糖和大便常规去哪个科室看？
张高明医生
根据现在的情况，建议内分泌科。
张高明医生
因为血糖的问题也属于内分泌疾病。
患者
好，还有我妈现在适合喝复方阿胶浆吗
患者
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患者
这种
张高明医生
可以的
张高明医生
不起主要治疗作用。
张高明医生
可以应用，也可以不用。
张高明医生
目前主要的是明确引起体重下降的原因，病因治疗。
患者
好的，感谢医生您，早点休息，祝好梦！
张高明医生
👌
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咨询时间: 2019-09-17
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