患者
今天上午化验血，发现肌酐高，钾高，在吃螺内酯，发现钾高以后就去肾科门诊，开了 环硅酸锆钠散，呋塞米片，金水宝片，尿毒清颗粒(无糖型)。吃药三天后发现钾到4.几了，请问还要继续吃药吗，吃了药肾功能可以恢复吗，会不会一停药肌酐又高？，麻烦看一下怎么办？（男，60岁）
图片因隐私问题无法显示
刘勇医生
我你好，现在有什么症状？
刘勇医生
那个降钾的口服药可以停
刘勇医生
以前肾功能正常吗
刘勇医生
尿毒清，金水宝需要继续吃
患者
以前肌酐正常的，不知道什么时候开始肌酐高的，有冠心病，放过支架。目前血糖也有些高
刘勇医生
要看是急性还是慢性
刘勇医生
如果是急性就可以恢复，慢性就没办法
刘勇医生
控制高血压，糖尿病，吃着护肾药先
刘勇医生
定期复查
患者
这里面药，哪一个是护肾的？市面上有恢复肾功能的药吗
患者
急性的大概多久算急性的
刘勇医生
尿毒清，金水宝
刘勇医生
不超过3个月算急的
患者
市面上有恢复肾功能的药吗？最近化验肌酐降了些，是药的作用，还是肾功能恢复了
刘勇医生
金水宝和尿毒清
刘勇医生
其他没什么特效药
患者
最近一次肌酐下降说明肾功能恢复吗？或者什么时候去化验能够说明自身肾功能恢复了
刘勇医生
有下降证明有恢复，一周后去复查
患者
好的，环硅酸锆钠散可以不吃是吧，这个药吃多了，会不会钾反而变的太低
刘勇医生
会
刘勇医生
所以叫暂时停一下
患者
除了螺内酯（已经停吃），上面心脏血糖血脂药中还有会伤害肾功能的吗？或者让血钾升高的
刘勇医生
沙库巴曲会引起
刘勇医生
但是这个又是心脏药
刘勇医生
建议吃着先
刘勇医生
边治疗边复查
患者
呋塞米片，金水宝片，尿毒清颗粒(无糖型)，药量建议多少？如下图目前我爸是这样吃点
患者
图片因隐私问题无法显示
刘勇医生
如果脚不肿，速尿片可以一天吃一次，其他还是维持原来的量
患者
呋塞米片是吧好的，腿不肿。目前血压比较低，87-57，想肾功能恢复的话，血压控制在多少比较好，
刘勇医生
受得了最好是130/80以下
患者
87/57算低吗，会不会太低对肾功能不好
刘勇医生
低
刘勇医生
偏低
刘勇医生
太低，肾血流不到，也会缺血的
患者
哦哦，上面那些药会影响到血压。把血压提高些，是不是肾功能也能改善
刘勇医生
速尿和沙库巴曲会引起血压低
刘勇医生
所以减少一下速尿先
刘勇医生
注意血压
患者
好的，目前同时吃拖拉塞米，和呋塞米可以吗，刚刚量血压只要78/57
患者
今天上午我爸爸还流了一次鼻血
刘勇医生
两个都停了
刘勇医生
速尿和托拉塞咪都停了吧
刘勇医生
他平时血压都这么低？
刘勇医生
有点低了
患者
之前不是的，最早是高血压。吃了几年厄贝沙坦，后来又吃沙库巴区吉沙坦，后来又吃螺内酯和托拉塞米，发现钾高后，肾内科又加了呋塞米
患者
肾内科医生，当时都没有看当前正在吃的什么药
刘勇医生
你先停停利尿
刘勇医生
看看血压情况
刘勇医生
太低了
患者
诺欣妥可导致以下具有临床意义的不良反应：血管性水肿、低血压、肾功能损害、高钾血症，详见注意事项。详见说明书。
患者
这个可以停吗，这个有可能高血钾
刘勇医生
沙库巴曲会的
刘勇医生
有心衰吗？
刘勇医生
这个要对于控制慢性心衰有一定作用
患者
有点，射血分数，42%，还有早搏
患者
吃点要在上面图片中
刘勇医生
我之前也跟你说了，这个会引起肾不好
刘勇医生
如果没有心衰也可以停停
刘勇医生
如果血压稳定，肌酐稳定，还是建议吃回来
患者
环硅酸浩钠散可以停吗，昨天测量血钾4.几
患者
昨天早上没有空腹测的血钾
刘勇医生
可以停
刘勇医生
注意饮食就行
刘勇医生
不吃高钾的食物药物
患者
好的，诺欣妥停了，等血压稳定再吃是吧，目前诺欣妥停了就没有吃高血压的药了
刘勇医生
有，美托洛尔也会降血压的
刘勇医生
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患者
好的，回答的挺满意的，等问题关闭后，必须给满意
患者
那就先把拖拉塞米，呋塞米，诺欣妥，环硅酸浩钠停了
患者
确认一下就先把拖拉塞米，呋塞米，诺欣妥，环硅酸浩钠停了是吧
刘勇医生
是的
刘勇医生
你也好像耐性👍
患者
感谢
刘勇医生
好有
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咨询时间: 2022-05-22
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