患者
医生我想你帮我看看我的脑ct报告！我看不懂严重不严重（男，31岁）
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黄立华医生
你好，具体是什么不舒服呢？
黄立华医生
是因为什么不舒服去做检查的呢？
患者
就这段时间头疼头晕！现在就是坐边后脑一阵麻麻的疼就耳朵后面
黄立华医生
这个CT不准的
患者
医生我这个脑梗死严不严重啊？会不会死人的啊
黄立华医生
很多时候CT报告的脑缺血灶、腔梗灶或者软化灶并不是急性脑梗塞，CT对梗死、软化、老化等病灶的分辨能力不强。 要多次CT检查，前后对比有新发的典型低密度病灶，且与症状能对应，才能诊断为新发的腔隙性脑梗塞。
患者
还有这个囊肿
黄立华医生
磁共振检查比CT分辨率高的多，磁共振中的一种特殊扫描方法，叫弥散加权，急性起病的脑梗塞，起病2小时候就能在弥散加权上看到很清晰的病灶显影（白色高信号病灶）。所以急性脑梗塞的诊断，磁共振比CT要可靠的多。有时候CT报告可疑脑梗塞，磁共振检查复查是完全正常的也有。
黄立华医生
上颌窦囊肿没事的
黄立华医生
你不放心的话，建议查 头颅磁共振平扫+磁共振血管成像检查，可以观察脑部及脑血管情况（价格约700元，无辐射，远比CT清晰，对身体无影响）。头颅CT虽然便宜（200元左右），但有辐射，分辨率差，且普通CT不能观察脑血管，远不如磁共振。CT好比500万像素的黑白数码相机，磁共振好比1200万像素的彩色相机，磁共振能获得更多的信息。
黄立华医生
CT报告并不严重
患者
这个脑梗塞没有什么事情吗？
黄立华医生
这个并不一定是脑梗塞
黄立华医生
大部分不是，CT清晰度不够的
患者
如果是会不会很严重啊？
黄立华医生
你能走能打字，并不严重
黄立华医生
建议做头颅磁共振加血管成像（包括弥散加权）
患者
我没有什么感觉！就一点醉熏熏的样子！和后脑一阵麻麻的
黄立华医生
这并不是脑梗塞的表现
黄立华医生
有没有任何长期在服用的药物？血压、血糖、血脂，具体数值多少？身高体重具体数值多少？每天睡几个小时？烟酒情况怎么样？
黄立华医生
情绪建议用量表评估下
黄立华医生
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黄立华医生
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患者
我之前头疼有吃一些药物！血压早上量了一次130
患者
身高183高145斤重左右
患者
近来一直失眠没有睡好
患者
烟每天抽！酒就比较少喝
黄立华医生
情绪建议用量表评估下
黄立华医生
慢慢来，请逐个回复医生想知道的细节。你描述的越详细，医生的判断越准确。
患者
医生等等我现在外面！一会回家填这个表
黄立华医生
好的
黄立华医生
不着急
患者
医生好了
患者
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患者
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黄立华医生
量表评估还是有比较明显的情绪问题
黄立华医生
主要是焦虑
黄立华医生
不用认为有些抑郁或者焦虑是 软弱的表现， 很多时候情绪异常的原因是我们大脑里的某种物质失调引起的，也就是说，有时候，情绪异常跟感冒发热一样，是一种躯体疾病。我们平时有个感冒发热很常见，其实有一段时间情绪异常也很常见，及时看医生寻求专业帮助就行。
黄立华医生
推荐看看《认知与改变 》或者《幸福就在转念间 》（插图为主，阅读简单）这两本书， 学习下放松心情的方法。这两本书，网上书店都可以找到的。 建议可以在平台上咨询心理科的医生。
患者
我现在是担心我的这个脑梗死和囊肿！心理我不操心
黄立华医生
CT报告的这个所谓脑梗塞，不准的
黄立华医生
不必担心
黄立华医生
上颌窦囊肿是良性病变，也完全不必担心，请放宽心吧
黄立华医生
CT并不能确诊脑梗塞，误差太大
黄立华医生
诊断脑梗塞不是光看CT就可以了，影像科医生的报告仅供临床参考，不能当做诊断，最重要的是神经专科医生的判断，要根据症状、体格检查，再结合CT或者是磁共振综合判断的。
患者
所以医生我这个没有什么大问题？
黄立华医生
对
患者
那个囊肿也可以不用处理是吧！
患者
没有什么问题就好！我非常担心
黄立华医生
囊肿不用处理，谨慎一些，定期复查就可以了
患者
那医生我这段时间一直后脑麻麻头疼整个人跟喝醉一样是怎么回事
患者
那就好
患者
医生你客观评价一下我不是这个病的几率有多大啊？
黄立华医生
不是脑梗塞的可能性百分之90以上
黄立华医生
喝醉酒的感觉，需要进一步检查
黄立华医生
提示平衡功能可能有异常。 人的平衡功能很复杂，与大脑、小脑、脊髓、内耳前庭平衡器官、视觉、下肢的周围神经、有些药物的不良反应甚至情绪都有关系。
患者
我看东西模糊多了那倒还是真的！我左后脑一直麻麻隐隐作轻痛的！现在又刚刚好检查出左侧有脑梗死所以我特别害怕
患者
有医生你那么肯定我也放心一点
黄立华医生
放心吧
黄立华医生
谨慎一些，有空可以做个磁共振
黄立华医生
建议做个常规体检，请医生用听诊器听诊下心肺，测量一下血压。常规查一下 血常规，甲状腺功能 ，血同型半胱氨酸测定，肝肾功能电解质，血糖，血脂，血沉 、C反应蛋白、 心电图 。
患者
我明天就要去做了！今天只是ct拿完医生都下班了！我又看到脑梗死字样所以特别担心！我又是刚刚好左后脑麻麻不舒服！检查出来又是左侧梗死所以更加吓得不得了
黄立华医生
放心吧，并不是脑梗的症状
患者
医生脑梗会像我这样后脑麻麻还有点头晕吗？
黄立华医生
并不会
黄立华医生
不会麻麻的
患者
那这个病就表面会有什么明显的痛感
黄立华医生
不会有痛感
患者
那意思是我这个痛感不关这个是病的问题？
黄立华医生
是的
黄立华医生
每天几点睡？最近一般每天睡几个小时？
黄立华医生
最近每天看手机电脑几个小时呢？
患者
这个病就是脑袋不会有痛感麻感晕感是吧！
患者
都睡不好！基本都半夜三四点钟到中午12点！
黄立华医生
对
患者
看手机时间不定！
黄立华医生
抑郁会导致早醒， 焦虑会导致入睡困难，睡眠问题很多时候可能是是其他问题的结果，而不是问题本身。生活中有没有持续明显的压力或者焦虑呢？
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患者
这个病就是脑袋不会有痛感麻感晕感是吧！
黄立华医生
是的
患者
医生那个脑梗死是不是交叉支配的！因为我看文章好像说左边脑梗就会右手边麻木右脑脑梗就左手边麻木
黄立华医生
是的，交叉麻木和无力
患者
那假如我左边脑梗死按道理是右边无力麻木才对是吧！开始我现在右边一点不舒服都没有
黄立华医生
是的
黄立华医生
所以不像脑梗
患者
那医生ct中那个阴影是怎么回事？肿瘤？
黄立华医生
哪个阴影？
黄立华医生
建议把片子拍照上传，拍摄胶片的方法：打开电脑显示器，在桌面上创建一个空白word文档打开，屏幕中间就有大片的白色区域了。将胶片紧贴电脑屏幕放置，就可以达到医院观片灯的效果了。拍摄时可以先选择拍一张“全景”，包括整张胶片；然后可以选取病变部位的胶片，建议每四小格拍一张。用手机拍摄时注意，进入相机界面后，先点一下屏幕进行对焦，再按拍摄键拍摄， 以能看清楚胶片上的小字为佳。注意胶片的正反面，可以看胶片上的字来判断。
黄立华医生
如果身边没有电脑显示器，也可以用下面的方法：白天的时候，把室内的灯关掉，把片子紧贴着窗玻璃上（透明玻璃）上，窗外的背景尽量是天空这样的纯色，也能拍出比较清晰的照片。
患者
就是这个医生
患者
这是我尽力拍的医生我电脑坏了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
黄立华医生
你好，所谓的病变并不明显，也有可能是CT的伪影
黄立华医生
也就是误差
患者
医生！意思就是说有可能不是？假的？
黄立华医生
也不是说假的，误差
黄立华医生
好比300万像素看不清楚
患者
所以医生你看这个片子是不是没有看到什么梗死的病灶啊
患者
也不能这样写啊！不懂的人分分钟得给吓死
黄立华医生
没有明确的梗死病灶
黄立华医生
影像科医生的报告仅供临床参考，不能当做诊断
患者
医生你看了没有就好！医生我现在感觉左耳和左脸都有点麻感是怎么回事？不严重就有一点点痒痒的感觉
患者
我现在后脑有一个地方扯着疼是怎么回事？
患者
就是这个疼加检查报告才吓到我的
黄立华医生
放宽心吧
患者
好的！非常感谢医生！听你的！明天我做完核磁共振检查进一步情况再跟你说
黄立华医生
嗯嗯
患者
医生早上好！那个核磁共振要星期一才能做！我早上看的医生也说好像不是脑梗塞的样子！一开始说开点药吃！然后我要求做个核磁共振确认一下！然后开了这药给我我吃两天
患者
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黄立华医生
这个药不是不太重要
黄立华医生
等磁共振结果吧
黄立华医生
有的医院电脑系统可以提早差的
患者
提早差是什么
患者
不行呢！有好多人排着！我这个已经算快的了！我这个药没有作用吗？
黄立华医生
作用不大
患者
哦哦！那医生我这个你判断是什么病？
黄立华医生
头痛的性质是一跳一跳搏动性的痛？还是胀痛？有没有头部戴了很紧的帽子的紧箍感？还是触电样的痛？ 有没有伴有恶心呕吐和畏光畏声？
患者
是那种胀胀钻着的痛！不过这两天不会疼了就前两天晚上疼然后我拼命搽药油然后不会了！现在就左后脑一阵麻感然后左耳后边有一个疼点！感觉跟左脖子的筋连一起的样子一直扯着疼！
患者
恶心前几天会但是这两三天不会了也一直没有呕吐！没有畏光畏声什么的
患者
头疼的感觉就好像从后脑麻麻的地方一直传到太阳穴疼
黄立华医生
是头皮痛还是脑子里面痛？
黄立华医生
最近每天看手机电脑几个小时呢？
患者
疼的地方是太阳穴和左后脑左耳后面一个点！麻的地方是左后脑皮看时间四五个小时左右吧！间断性的
黄立华医生
是头皮痛还是脑子里面痛？
患者
左后脑哪里的痛感不是那么明显的！就一下一下抽着的疼！感觉不出来！但是感觉皮的感觉多一点！就好像捏着的感觉
黄立华医生
考虑枕神经痛
黄立华医生
外周神经就像电线，因为某种原因（如急性上呼吸道感染后、 高尿酸、颈部肌肉紧张压迫导致神经水肿、类风湿性疾病、病毒感染、长期高血糖等），外周神经局部受损后绝缘性出现问题，就像电线漏电一样，神经信号传导异常，特定部位头皮可以出现闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样疼痛或者酸痛。
黄立华医生
枕神经自颈段脊髓上部发出，穿过颈椎骨间的空隙、后颈部的肌肉、筋膜等组织，主要功能是传导后枕部和头顶部的感觉，枕神经比较容易受到局部肌肉筋膜的压迫、无菌性炎症等影响引起疼痛，有时候转头会诱发疼痛。 枕神经痛常表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的阵发闪电样、针刺样、刀割样触电样、烧灼样疼痛、酸痛，明显时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。后脑局部有压痛，痛觉过敏。由颈椎病引起的枕神经痛有时候还会有颈部和背部交界处的酸胀不适。
患者
那医生我这个应该怎么治疗啊？
黄立华医生
http://t.cn/RVGHb1N 上面的网址是一套放松头颈部肌肉的保健操视频， 需要把网址复制到手机浏览器里打开。非常实用，所有动作视频中均有详细说明，照着做就可以啦。把视频保存了，有时间就练习吧，一天三到四次，效果很好的。 建议严格限制久坐低头，避免长时间低头看手机电脑，每工作30分钟向远处眺望 5分钟。
黄立华医生
总是低头看手机，会给颈部肌肉带来很大的负担， 时间一长，很容易出现脖子痛、肩膀痛，也可能会诱发头痛 。 比较好的使用手机的姿势，是脖子放松，正视前方，不要低头，双手把手机平举到眼睛的高度，可以把 手肘放在桌子上，支撑手臂，尽可能地保持手机屏幕与眼睛处在同一高度上。 可以网购可调节高度的手机支架，减轻颈部手腕手指的压力。 当然最重要的还是尽量减少看手机的时间。
黄立华医生
可以 扶他林软膏短期外用，药店也可以买到的（平台上也可以配送的，如果你需要平台配送，可以申请处方），非处方药，效果很好的。 按照痛处面积大小，使用本品适量，轻轻揉搓，使本品渗透皮肤，一日 3-4 次。 注意事项：对其他非甾体抗炎药过敏者禁用。 对异丙醇或丙二醇及其他辅料过敏者禁用。
患者
医生不用吃药什么的吗？这个扶他林我有呢！对了！医生我早上量的血压130.80这样算不算高血压啊？
患者
医生我家有按摩椅平时按按有没有帮助！
黄立华医生
130/80不算高
黄立华医生
按摩椅可以用
患者
这样的血压会不会说高血压引起脑梗塞啊？
黄立华医生
不会
黄立华医生
先要掌握正确的量血压方法。 测量血压之前排空小便，保持安静状态五到十分钟，坐在靠背椅上测量，这样测量出来的血压比较准确。现在一般都推荐用电子血压计，如 欧姆龙 等品牌质量都不错的，价钱也不贵，推荐上臂式袖带式的电子血压计，不要买腕式血压计。 每天进行血压测量，做好血压日记，对医生的诊断和调整用药很有帮助。
黄立华医生
若隔天测量，有多次收缩压超过 140 mmHg 或舒张压超过 90 mmHg，可诊断为高血压。（最新美国标准，超过130/80mmHg即认为是血压偏高）
患者
好的！知道了医生！谢谢
黄立华医生
嗯嗯
患者
对了！医生！我有个问题一直忘记问了！我那个ct是不是可以看得出来有没有脑瘤和脑出血啊！
黄立华医生
你好，肯定没有脑瘤和脑出血，放心吧
患者
没有那就好！我起初是担心这两样东西的！我的检查报告都没有这两样东西是吧医生
黄立华医生
没有的，放心吧
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-02-28
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
