患者
女 71 前几天体检拍的脑核磁，麻烦帮我看下结果。近两三年左侧头顶总是感觉头疼，有时候连带着眼眶都不舒服。（女，71岁）
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尹铁伦医生
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
除了有时左侧头顶头痛外，还有其他不舒服的症状吗？
尹铁伦医生
既往身体有什么疾病史吗？
患者
还有我妈妈从年轻时候就一直血压低，基本60.90。70.100那个样子。从去年开始，突然又血压高了，也是偶然发现的，觉得有一天头晕，就测了一下。
患者
现在是早晨半片氨氯地平
患者
她就是颈椎不太好 肩周炎
患者
以前得过美尼尔
尹铁伦医生
头晕时血压可以反应性的升高，这并不代表平时安静状态下的血压水平。 平时安静状态下血压如果正常，不需要服用降压药物，头晕缓解后，血压会自动调节到平时安静状态下的水平。 如果平时安静状态下血压水平持续偏高，可以规范的服用氨氯地平降压治疗。
患者
得过膀胱炎 还有慢性胆囊炎胰腺炎 胃食管返流
尹铁伦医生
上述检查结果问题不太大，具体解读如下。
患者
那个核磁那个什么梗死那些词，看着有点吓人啊
尹铁伦医生
头颅核磁提示腔隙性脑梗改变。这是脑小血管缺血性改变。在中老年人比较常见。 平时注意监测并控制好血压血糖血脂水平，每一年左右定期复查。
患者
我妈妈很多年了就是爱头晕，她说有时候走路骑车都感觉不能走直线似的，这个是跟什么有关系呢，需要查什么。还有有时候觉得眼睛胀
尹铁伦医生
脑部大血管没有太大问题。 颈部血管超声提示，动脉粥样硬化斑块形成。 平时需要在控制好血压血糖血脂的基础上，规范的服用他汀类药物治疗。 常用的有： 阿托伐他汀，或，瑞舒伐他汀，选择其中之一服用。
尹铁伦医生
心脏的检查没有明显的问题，目前不需要特殊处理。 甲状腺结节，建议普外科定期复诊。
尹铁伦医生
血常规和生化肝肾功能等化验结果，没有问题。
患者
需要一直用他丁类药？她总是吃一阵，化验血脂什么的没有问题就停药。
尹铁伦医生
上述检查结果与头晕头疼症状没有关系。
尹铁伦医生
需要一直服用他汀，只要有动脉粥样硬化改变，或者血脂偏高，二者存在其中之一，就建议长期规范的服用。
患者
这个怎么吃，吃多少？
尹铁伦医生
经常头晕头痛，往往跟精神心理状态或睡眠质量不好等因素，有一定关系。不是颅内器质性病变所致。
患者
她这个动脉粥样硬化严重吗？
尹铁伦医生
他汀的具体用法参考如下： 阿托伐他汀，每晚8点服用一次，每次20mg。 或者，瑞舒伐他汀，每晚8点服用一次，每次10mg。
尹铁伦医生
她的动脉粥样硬化不太严重，但仍需要药物规范的治疗干预，每年定期复查。
尹铁伦医生
关于头痛头晕的症状表现，建议从注意生活行为调节，和精神心理状态方面，综合治疗。
尹铁伦医生
1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，保证好夜间睡眠质量。不要长时间连续操作手机和电脑。 如果夜间睡眠质量不好，可以每晚睡前服用劳拉西泮，或，佐匹克隆，帮助改善睡眠。 2.精神科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。 如果精神心理量表测查提示有异常，需要规范的抗精神心理方面的治疗。 常用的方案有：草酸艾司西酞普兰+黛力新，等。
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尹铁伦医生
请您参考上面每条内容。 还有哪些问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
那这样一说我爸爸也有这个动脉硬化，您能不能帮我看看我父亲这个，只有b超。
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尹铁伦医生
你爸爸的颈动脉超声也有动脉粥样硬化斑块，但是不严重。 化验结果大致正常。 这种情况，也需要监测并控制血压，血糖，血脂水平。规范的服用他汀类药物抗动脉粥样硬化治疗，每一年左右定期复查。
患者
我爸爸这个各种白蛋白低是因为营养不良还是肝脏有损伤？提示什么？我看肝功没有问题啊。前一阵家人去世，我爸爸可能饮食不太规律。还有我妈妈这个脑白质稀疏，会不会容易老年痴呆。因为我姥姥是80岁左右得的老年痴呆，我有点担心我妈妈这样
尹铁伦医生
你爸爸的主要蛋白指标是正常的，没问题。个别的指标略低一点，没有太大意义。不是营养不良，也不是肝功能的问题。肝功能、肾功能都是正常的。 你妈妈的脑白质疏松，是老年人慢性脑缺血的改变，但是目前不严重，现在还不会明显的影响功能。如果比较严重的话，会导致认知功能下降。特别严重，可以导致血管性痴呆。
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咨询时间: 2023-11-05
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