患者
医生你好 我人在美国 我本身脖子左右两个侧边就各有两个淋巴结 有好多年了 之前没有做过彩超 只让医生摸过一下说是淋巴结就没有管 这两个淋巴结会时而变大变小 但约一个月前 颈部前方右侧无故长了两个新的淋巴结（报告中右颈的那两个）然后从前几天开始喉咙剧痛 发烧 流鼻涕 咳嗽 然后这之后脖子除了新长的2个 又多了四五个淋巴结 所以去看了家庭医生 给我开了彩超 报告如图 本身是英文的 我翻译了一下 医生你可以帮我看下报告么 （女，24岁）
前几天还有严重腹泻 昨天开始没有了 但我的家医给我做了喉部取样后测出来不是细菌感染 所以就没有给我开任何的药物 说是病毒感染的话就自己好 但我担心的是我这个发烧等症状是淋巴结先发现 所以可能是淋巴结引起的 在美国没有像国内可以吃消炎药和吊水 我担心就算这个发烧什么好了 淋巴结也不消
做完彩超后脖子和锁骨窝里又摸到一两个新的 而且我看到右颈有一个形状是1cm*1cm 纵横比很不好 我很担心
我最近肩颈右侧特别僵硬 跟这个会有联系么医生
医生您帮我看看 我担心是淋巴瘤 谢谢医生
而且右耳有轻微闷堵感
医生还有我从周三开始到今天都一直发烧38.5 咳嗽也很厉害 这个跟淋巴结是一起的么 美国不开抗生素说靠自愈让我有点担心 头也有点疼
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蒋卫民医生
请问有没有做过活检？
患者
没有
患者
而且我是看美国彩超都没有描述什么淋巴们血液信号之类的
蒋卫民医生
影像学形态正常的
蒋卫民医生
患者
最后剩几个算多呢医生
蒋卫民医生
这个没有一定的，淋巴结有没有肿痛？
蒋卫民医生
患者
消炎药是指抗生素么 美国这里的医生取我喉咙样本说是病毒感染靠自愈没开药 淋巴结按压不痛 但我脸颊右侧有一点点胀痛
患者
淋巴结肿痛是指不碰它都痛才算吗
蒋卫民医生
患者
喉咙样本他是去做细菌培养 结果是阴性 他测这个应该是针对我的发烧和喉咙痛
患者
可我脖子原本就有两个淋巴结没什么变化很多年了 这种也要做穿刺么
患者
建议做穿刺的原因是什么呢
蒋卫民医生
如果有新增的话，建议穿刺。穿刺明确淋巴结肿大的原因。
患者
了解 那我要做血常规的话是不是最好等我这个生病发烧咳嗽好了之后再去 以免白细胞被现在的发烧影响
患者
还有医生 淋巴结胀痛是具体指什么样呢 指按压有没有疼痛感吗 还是指不按压的时候有呢
蒋卫民医生
血常规就是现在做啊。淋巴结摸上去痛吗？
患者
现在去查血常规的话白细胞不会肯定高么 因为还在发烧咳嗽喉咙痛 这样的白细胞高没办法直接看这个炎症是不是淋巴结的炎症吧
患者
淋巴结摸上去不痛
蒋卫民医生
有咳嗽咳痰喉咙痛、白细胞高的话，应该要用抗生素的
患者
美国这里抗生素只开给细菌感染
患者
所以他给我测了喉咙取样只是病毒感染就没办法给我开抗生素
患者
如果要开抗生素的话是要吃哪个呢
患者
还是说等发烧这些好了 如果淋巴结还没消 再去血常规
患者
这样就能排除发烧引起的白细胞影响
患者
医生但我现在已经退烧了 如果我退烧了还能吃抗生素
患者
我淋巴结按压不会痛 但下颚部分有时候会有点隐痛 包括我右侧脸颊和右耳根部
蒋卫民医生
蒋卫民医生
患者
那我吃布洛芬可以么 布洛芬算消炎药么
患者
我的淋巴结直接按压不会痛 但是长淋巴结的区域有时候会有点胀痛胀痛的 谁算好的临床表现么
蒋卫民医生
布洛芬不算消炎药。淋巴结肿大也可能与发热咳嗽相关。美国一般不会随便给抗菌药物。国内一般做一个血常规，很快就会出报告，然后根据报告口服抗菌药物，若发热咳嗽咽痛好转，淋巴结消失，就算治疗完成了。如果淋巴结不缩小，就淋巴结活检
患者
那如果炎症引起的淋巴结不吃抗生素的话可以自己变小么
患者
多个淋巴结肿大的话选哪个做活检呢
患者
如果淋巴结变小了但没有完全消失 或者时大时小这种可以指向反应性淋巴结么
蒋卫民医生
如果机体免疫力够强的话，有可能自行变小。多个淋巴结肿大，根据B超形态变化选择一个最有意义的淋巴结。时大时小有可能是反应性的，但要综合判断
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咨询时间: 2023-07-23
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