患者
94年到2014年20年烟龄，爱吃回锅肉但也没有暴食，不爱运动爱久坐，虽然不算肥胖但估计体脂还是比较富余。。2010年左右开始头痛头晕，后发现有时候动作失去协调、记忆力奇差、即便是准备好了腹稿但常常与人交流时刚说几句就忘记了重要事项、几次差点跌倒，多次简单的伸手却接不住东西甚至掉了东西，左后边颈部靠后脑勺处不知道是一股筋还是一条血管有时候感觉紧绷的疼痛以至于常常一动不动不敢动，因为好像紧绷得快破了，出现过几次手臂发麻情况。现在还有个症状动不动就睡着，在白天任何时间段，其实本没有想睡，就打开电视看看就很快睡着了，开车也有这种，本没有睡意也并没有疲劳驾驶，发现居然在打盹，已经很警惕自己不要睡着的情况下，仍然能不知不觉的睡着！太可怕了！（男，45岁）
图片因隐私问题无法显示
尹延伟医生
尹延伟医生
患者
我听了您的语音，我晚上睡觉没有出现过被憋醒的情况
患者
呼噜是打的
患者
发作性睡病方面，我只是看电视看书上课就会睡着，开车出现过。但是在其他场合没有出现过这种睡着的情况。您看还考虑做这两个检查吗？
尹延伟医生
做睡眠监测检查
尹延伟医生
不是每个病人都会憋醒的
尹延伟医生
一个睡眠监测检查，两个问题都能查清楚
患者
好的，如果抛开那二个情况不考虑的情况下，怎么解读我最新的核磁报告呢尹老师？
患者
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尹延伟医生
有小缺血灶，这个比较常见，跟你症状也没关系，脑血管没啥大问题，观察即可，每年复查一次看看即可
患者
第一句话，左侧额叶皮层下见斑点状长t1长t2信号，是很普遍吗？医生，我十八岁是头部遇过车祸的昏迷数小时吧！当时不懂事也没有认真检查治疗，缝了针在医院住了几天就没有管过了
尹延伟医生
跟当时外伤没关系
尹延伟医生
不是很普遍，是比较常见
患者
报告单上第一段话，不需要进一步查明吗？
尹延伟医生
已经查明了
尹延伟医生
提示缺血灶
患者
就是小缺血灶？
尹延伟医生
如果不放心，建议查一下增强头颅核磁
尹延伟医生
我觉得已经比较明确了
患者
FLAIR呈高信号也仅是表达小缺血灶的意思吗？
尹延伟医生
我觉得是
患者
了解了谢谢！我这个报告能不能排除颅类的炎症和脑寄生虫这些问题呢？
尹延伟医生
我觉得可以排除
患者
您说的增强头颅核磁，就是注射药物进去血管的那种吗？
尹延伟医生
是的
患者
左侧额部靠颅骨区小圆形长t2信号影，不用考虑做进一步查明吗？
尹延伟医生
报告上已经写了，不是啥大问题，如果不放心，做增强核磁
患者
小缺血灶，是治疗还是坚持复查就行了？
尹延伟医生
通过跟你的交流，你的焦虑情绪挺重的
尹延伟医生
这样我觉得你每天会很痛苦的
尹延伟医生
这样，你查一下颈部血管超声，如果有斑块，你就把阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙片吃上，45岁，积极了点，不过也符合治疗原则
尹延伟医生
如果没有斑块，你就定期复查
患者
我自身不觉得自己焦虑猜疑，而是头部症状确实影响到了我最低限的基本生活
患者
😊
尹延伟医生
你的头颅核磁没啥大问题，你的头不舒服，跟焦虑有很大的关系
患者
恩，好的，请问医生颈部磁共振血管成像的检查，不能检查到斑块吗？那个报告单包含了颈部血管成像了的哟？
尹延伟医生
看到了，因为提到了不光滑，查一下颈部血管超声更全面
患者
好的，我自己也想查，左侧椎动脉未见明显显示，有没有标志意义呢？因为我确实好多次后脑左侧感觉里面一根筋突然紧绷疼痛，仿佛要崩破我动也不敢动
尹延伟医生
跟那个没关系
尹延伟医生
最多是先天性发育问题
患者
椎基底动脉迂曲，怎么解读呢
患者
我稍微蹲仅仅两秒钟起来，眼前也是好一阵子发黑，必须等那阵子晕过结束，才能恢复正常看见
尹延伟医生
迂曲是天生的
尹延伟医生
眼前发黑考虑体位性低血压，下次起来慢点就行了
尹延伟医生
你看看这篇科普文章吧
患者
💝💝，了解了。类似的我也一直防止自己过于自疑。我平时对自己不太上心，没有为身体紧张担心。晚上睡眠好，白天胃口也挺能吃。😊😊不过，我的确挺有可能是植物神经紊乱，不过就是不能确诊
尹延伟医生
好好调整心态，多运动
患者
对了尹医生，今天取片子的医生说我少一条血管
患者
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患者
您帮看看
患者
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尹延伟医生
椎动脉，你就查一个颈部血管超声吧
患者
说明我还是有问题，颈部往大脑输送不足：大脑缺血缺氧？
患者
好的
尹延伟医生
你先查一下吧
患者
好的
患者
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尹延伟医生
没少血管，就是细，考虑先天性的，就观察吧
患者
小缺血灶也只能保持观察吗？有没有干预的必要和方法呢？
患者
内径1.2mm，已经算严重狭窄了吧？没办法解决吗？
尹延伟医生
考虑先天性，没办法，你要是不放心就查脑血管造影
患者
看报告能排除斑块和硬化吗？
患者
我放心，现在这种情况我怎么改善脑供血不足呢
患者
我身体失去平衡重心不稳，最简单动作却心手不一接不住东西，这些情况都不是一次二次，我有一次失衡跌倒了
尹延伟医生
没报告硬化和斑块
尹延伟医生
你没有脑供血不足
患者
😊😊
尹延伟医生
你的情况，我建议你好好评估一下焦虑抑郁吧
尹延伟医生
你目前的表现，提现的是明显的焦虑症表现
患者
对了，我想起来了，我如果头痛头晕，吃扑炎痛或者芬必得均能解决，能不能说明什么？
患者
恩好的
尹延伟医生
说明不了
患者
我好好锻炼身体，乐观心态。观察半年。
尹延伟医生
好
患者
但我这种颈动脉内径偏细，不能采取剧烈运动哈？
尹延伟医生
我觉得没影响
患者
💝💝
尹延伟医生
还是给你忠告，好好看看自己的焦虑情绪
尹延伟医生
不然你会一直痛苦
患者
只能自己调节
尹延伟医生
心理治疗
尹延伟医生
药物治疗
患者
吃点什么药呢
尹延伟医生
你前面不是吃了吗
尹延伟医生
好好看心理科
患者
本地好像没有心理科
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尹延伟医生
那就上一级医院看
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咨询时间: 2021-09-06
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