你好焦主任：我最近一个多月后脑风池穴以及附近不舒服，头不能随意扭动，不能低头，经过盲人按摩后，有天大腿根部疼痛，抬不起腿，有时手腕疼痛，伸屈困难。现在右胳膊和手腕伸屈都疼痛。左手腕也不舒服。这种情况是类风湿病吗？如果是，应该怎样治疗（女，49岁）

您说的表现不是类风湿关节炎的典型表现。建议完善ANA抗体、抗ENA抗体、抗CCP抗体，以及C反应蛋白筛查，如果都是阴性，且没有其他新发症状，那您风湿免疫病就基本可除外。检测结果提示类风湿关节炎，如果之前没有用过治疗，建议考虑甲氨蝶呤或者生物制剂，如果医院检测没问题，诊断就可以确定，不是用这两种药，是基于这两种药有两个方案，如果手关节疼痛和肿胀不明显，应用基于甲氨蝶呤的方案即可，如果比较严重，且经济条件好，可以考虑基于生物制剂的治疗，需要至少用药半年，后面根据控制情况逐步减药。