请问您现在空闲吗?-真实医生回答-春雨医生

患者

刘医生您好，请问您现在空闲吗？（男，37岁）

刘贞医生

你好，请问有什么不舒服吗？

患者

谢谢刘医生。我有一个蛮纠结的问题想咨询您：头晕会对大脑造成损害吗？

刘贞医生

那得看是什么原因引起的头晕

刘贞医生

头晕只是一个症状，但是原因却有很多很多种

患者

谢谢刘医生。我前一天晚上熬夜通宵（但是我以前也有熬通宵的经历，但却没出现过头晕），然后次日中午吃了饭之后，肚子有些疼，接着头就晕了。之前我基本上没有过头晕的经历

刘贞医生

熬夜通宵确实是会出现头晕的症状，不管以前有没有，随着年龄的增加，熬夜之后不舒服的症状可能会越来越多，越来越明显

患者

我觉得有点奇怪的是这个头晕是跟肚子不舒服一起出现的

刘贞医生

包括胃肠道吃饭差，恶心呕吐，腹泻，头晕头疼，幻视幻听

刘贞医生

那后来是怎么缓解的呢

患者

前后大概二十分钟左右，中间有一阵头晕比较明显，后来就慢慢缓解了

刘贞医生

吃饭以后，脑供血可能是相对不足的，这可能是吃饭后头晕加重的原因

患者

但是之前从来没有过类似经历

刘贞医生

随着年龄的增长，熬夜出现的症状会越来越多，以前没有，不代表一直不会出现啊

刘贞医生

还是要多注意休息

患者

那您觉得最直接的原因会是什么呢？

刘贞医生

起码在0点至4点间应该睡觉

刘贞医生

您有其他疾病吗？

患者

我没有其他疾病

患者

之前我怀疑是食物中毒

刘贞医生

头颅做过检查吗？

患者

但是也没有呕吐恶心症状

患者

没做过检查

刘贞医生

那有腹泻的症状？

患者

后来症状都消散了

刘贞医生

食物中毒即使是轻微的也应该有持续性的消化道症状的

患者

也不算腹泻，只是大便不成形，但并不是水样便

刘贞医生

那不像是食物中毒

患者

而且后续也没有持续上厕所的情况

刘贞医生

所以说不像啊

患者

但当时感觉就是吃完饭不久开始肚子不舒服

患者

然后就伴随着头晕

刘贞医生

你昨天晚上睡好了吗？

刘贞医生

今天还有啥不舒服没有？

患者

后来没有出现类似症状

刘贞医生

那就不用太紧张

刘贞医生

可以再观察观察

刘贞医生

要是这种情况频繁出现的话，可以去医院查个头颅磁共振

患者

刘医生，头晕时间长是不是意味着缺血时间长？我在网上看缺血时间超过四分钟就会造成脑细胞的死亡，那如果头晕时间超过四分钟的话是不是也意味着脑细胞会出现死亡呢？

刘贞医生

一般说超过四分钟造成脑细胞死亡，大多是由于出现心脏问题，脑子血流一下全部中断，才会引起脑细胞的死亡

刘贞医生

一般脑子部分缺血的话，会有另外的血管给缺血部分供血的，不会让脑子血流全部中断的

刘贞医生

我们常说的脑子缺血大多是脑子供血不足，不是血流中断

患者

那脑供血不足是由于什么原因引起的呢？我这个头晕会是脑供血不足吗？

刘贞医生

脑供血不足，有可能是血管有狭窄，有可能是血管没狭窄有痉挛

刘贞医生

有可能是脑供血不足引起的，因为熬夜会引起脑血管的痉挛

患者

谢谢。那您觉得我这个头晕很脑供血不足有关吗？

患者

那这个因为脑血管痉挛引起的供血不足会造成大脑的损害吗？

刘贞医生

一般不会引起脑细胞的死亡

患者

刘医生，我之前咨询过另一位医生，她说考虑后循环缺血或者脑梗塞可能性大

患者

我吓坏了

刘贞医生

脑梗塞症状可能会持续性的

刘贞医生

后循环缺血有可能，但是后循环缺血也可能是血管痉挛引起的

刘贞医生

要是担心的话，可以去医院做个头颅磁共振平扫+血管

患者

要是脑梗塞会自己好的吗？在半个小时内

刘贞医生

不会

患者

那那个后循环缺血会吗？会在短时间内缓解吗？

刘贞医生

会

患者

那您觉得我这个最有可能是什么呢？

患者

刘医生，我当时吃的是麦当劳，吃完还喝了一杯咖啡，这个头晕跟喝咖啡有关吗？

刘贞医生

最有可能就是熬夜以后出现的脑供血相对不足

刘贞医生

不能确定

患者

刘医生，为什么熬夜会出现脑供血不足呢？

刘贞医生

熬夜会引起身体内环境的紊乱，就会诱发血管痉挛

患者

例如平时睡的不好，头发沉发涨，这是不是也是脑供血不足引起的呀？

刘贞医生

血管痉挛以后就会收缩，然后就会引起供血不足

患者

刘医生，我冒昧问一下您：您有过类似的熬夜后头晕的经历吗？好像医生也经常熬夜的

刘贞医生

有啊

刘贞医生

经常

刘贞医生

值完夜班之后，特别是整夜没睡，抢救病号那种，第二天头晕恶心，心慌，食欲差

刘贞医生

很常见的

刘贞医生

好好睡一觉就好些

患者

刘医生，我还想再请教一下您：如果头晕发生在进食后还伴有腹痛，而且头晕随着腹痛消失而好转，这会不会说明头晕跟本次进食有关联呢？例如食物过敏之类

刘贞医生

你每天都上夜班吗？

刘贞医生

怎么凌晨三点多还不睡觉呢？

刘贞医生

食物过敏不会那么快就缓解的

患者

谢谢刘医生。我想咨询您一个问题：低血糖时出汗会觉得热还是冷呢？

刘贞医生

低血糖时候就是心慌出汗手抖

患者

谢谢。出汗是出冷汗吗？

刘贞医生

是的

患者

冷汗是发冷吧？我是觉得热，把被子都掀开了

刘贞医生

那您这不一定是低血糖啊

刘贞医生

心慌出汗也有可能是别的问题，不一定都是血糖的问题

患者

谢谢。那您觉得我这个是什么呢？就是单纯的饥饿吗？

患者

我倒没有心慌的感觉

刘贞医生

单凭症状，我没法判断的

患者

当时就是觉得饥饿感，当时觉得热出汗，就像被子盖多了热那种

刘贞医生

要是晚上做个噩梦，都有可能出一身汗，您这让我无法判断啊

患者

今天早上也觉得热出汗，但没有饥饿感

刘贞医生

那也有可能本来天气都热呢

患者

不知道是不是空调的问题，感觉是温度升高

患者

然后盖着棉被睡觉的，热得把手脚都伸出被子外面

刘贞医生

人出汗是很正常的，您也不用太在意的

患者

刘医生，低血糖的出汗是应该觉得冷对吧。

刘贞医生

不是觉得冷，会心慌，头晕

刘贞医生

出汗

刘贞医生

出的汗是凉的，不会觉得有运动完之后热的那种感觉

患者

心慌头晕的症状都没有

患者

我出的汗就是那种盖被子盖多了热的出汗那种

患者

今早六点左右又觉得有些饥饿，然后盖被子也觉得热，也出了汗。但是今天饥饿感不是太强烈，躺一会就消退了，也没吃任何东西。

刘贞医生

那这不一定是低血糖

刘贞医生

早上稍微有点饥饿感也正常