患者
王医生您好，我打算矫正牙齿，分别去了两个医院咨询。但是两个医生给出的治疗方案不一样，我比较纠结，希望听一下您的意见。 医生1: 拔除4号牙 四颗，暂时不动智齿，观察效果，不打抗钉。 医生2:拔除智齿，适当片切，不动好牙，下牙打两颗抗钉。 我相对比较倾向拔智齿的方案，因为不很想拔好牙，又怕4号牙拔了脸会瘪，不想出现牙套脸，但我有些忌讳片切，怕以后容易蛀牙。 麻烦医生帮我参考参考！谢谢！（女，3岁）
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王洋医生
首先，您自己觉得，牙齿矫正是为了改善什么问题
王洋医生
或者说，您为什么去矫正牙齿
患者
因为我现在牙列不齐啊 我小时候14岁矫正过一次，没拔牙没片切，后面因为没好好戴保持器又歪了一点，随着智齿长出来越来越严重。现在35了，还是想把牙排齐。更美观。
王洋医生
你想效果好的话，需要拔牙
王洋医生
也就是方案一
王洋医生
一般来说，医生其实两个方案都能想到
王洋医生
从x片来看，您的牙齿，是向外倾斜的，拔牙可以向内收一点，我觉得拔牙效果好
王洋医生
如果只拔智慧牙，牙齿还是像现在一样，有点向外倾斜，如果你不介意牙齿向外倾斜的话，也行
王洋医生
下牙打钉，我个人意见，不是很有必要。
王洋医生
至于您怕脸会瘪，这个的确有小概率会发生，但是原因不明
患者
您也是觉得拔4号牙是有必要的对吧，我自己下两颗智齿有点容易发炎，我打算把两个下牙智齿也拔了。这样一来就是拔掉6颗牙，矫正的话会不会内收太多呢？或者会不会增加脸瘪的概率？
王洋医生
你拔了四号牙，矫正之后，智慧牙，会往外涨一点的
王洋医生
但是，即使往外长，智慧牙还是可能发炎
患者
我面诊的医生1说，如果智齿容易发炎 影响生活了 迟早也要拔掉的。我每年智齿都至少发炎一次，所以想还拔了吧 。
王洋医生
单独来看，智慧牙发炎，就应该拔掉智齿
王洋医生
牙齿矫正排齐之后，如果您还想内收，就需要再拔四号牙或者五号牙
王洋医生
您可能想，能不能尽量少拔牙，同时又能解决您的牙齿发炎和矫正的问题，
王洋医生
这个，我觉得不好办
患者
对对，我是这样想的 但是如果一定要拔牙我也可以的 我就是不喜欢片切 您的意思是先拔智齿 看矫正效果，如果内收效果不好再拔四号四颗是吗？
患者
面诊的医生2说我嘴突不明显，在正常范围内 拔智齿内收就可以，但是她坚持让我片切，我很不喜欢片切，所以如果不片切的话估计内收效果就没她设计的那么好了 ，这样综合来看，我还是应该拔4号牙对吧
王洋医生
其实，也可以拔五号牙
王洋医生
除了智慧牙之外，如果不拔牙，那就要片切了，这个是没错的
患者
五号牙的占地面积是不是更大？拔除五号牙比四号牙
王洋医生
两个医生，其实说的都没错，其实他俩的区别，无非就是一个人想给您内收一些，一个觉得不用内收
王洋医生
所以，您觉得上牙，需要内收，就听第一个医生的，
王洋医生
如果您觉得不需要内收，就听第二个医生的
患者
对 我会好好考虑对比两种方案 谢谢医生给出的建议 ，另外请问如果拔五号牙是不是也是要拔四个
患者
医生2说我的牙齿排齐后会出现黑三角 所以建议我到时候片切 。
王洋医生
黑三角，有可能，不一定
王洋医生
拔五号牙，相当于是一种折中方案
王洋医生
内收的比拔四号牙少
患者
谢谢医生意见！
王洋医生
不客气
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咨询时间: 2019-04-04
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