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问题描述:
您好主任，请您看看我的肺功能、支气管舒张、CT等检查。 症状：单纯气短，无咳嗽，慢性咽炎，嗓子有痰。 症状有十年了。（男，44岁）
分析及建议:
如果嗓子也没有不舒服，就不用那么担心了，天天想也不是个事。还有说的肺功能的前提也是咳痰喘。主要还是以症状为主。没有症状无法诊断的。气短是上不来气。就气喘吁吁的，呼哧呼哧，不停下来就没办法走的情况。
患者
您好主任，请您看看我的肺功能、支气管舒张、CT等检查。
症状：单纯气短，无咳嗽，慢性咽炎，嗓子有痰。
症状有十年了。（男，44岁）
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苗士领医生
您好，现在主要是怎么不舒服?
苗士领医生
平时抽烟吗。做什么工作的。工作环境粉尘大不大。
患者
您好主任，症状有十年了，原先吸烟，不勤，七八天吸一支，2019年戒烟了。干过几年厨师，从2019年下半年也不干了。
苗士领医生
平时有锻炼身体吗？
苗士领医生
你这有轻度的阻塞性肺通气功能障碍。但是这几年变化不大。
苗士领医生
你之前是不是也网络咨询过？
苗士领医生
干厨师有十年没有。干厨师之前是干什么的。都用过那些药？
患者
早晨好主任。 我爱运动，每天早晨骑行十多公里，晚上健步走，偶尔做做八段锦。这些年基本就这样运动。 印象中原先咨询过您，可是找不到咨询记录了。 没有十年五六年吧，之前自己开店，卖五金工具。 2020.年之前有症状都是吃多索茶碱孟鲁司特，2020年1月份吸过万托林。这次吸的信必可320，早晚各一次，吸半年了，感觉效果一般。 这些年每次复查听诊，医生都说肺里还可以。
苗士领医生
从你检查的结果上看，的确不会那么严重。
苗士领医生
而且能骑行和健步走的话，肺功能基本上也是可以的。
患者
每天还坚持跑500米呢。健步走每天5公里
苗士领医生
那肺活量问题不大的呀。
苗士领医生
你之前应该是咨询过我的。
苗士领医生
能跑步骑行的话，考虑肺上的问题不大。可能是心理作用。
患者
主任，上次咨询您我给忘了咨询的啥了。 主任，您看我这是哮喘还是COPD？医生咋说的都有，也有说是哮喘的，也有说是COPD的，也有说啥都不是的。
苗士领医生
我觉得可能是心理问题。
患者
您的意思我目前所以检查不支持哮喘或者COPD的诊断吗？
苗士领医生
是的。
苗士领医生
只能提示轻度异常，无法诊断。
苗士领医生
而且你骑行，快走。都能搞下来，说明肺功能完全可以喝。
苗士领医生
如果肺功能不行，就没办法坚持下来。
患者
主任，您看我这一秒率＜70%了吗
患者
中午好主任，我看下慢阻肺是老慢支发展过来的，您看我这些年的胸部CT检查有老慢支的影像学表现吗？我觉得要是有老慢支影像学应给有征象吧，要是有也不会自己消失，应该一直存在，毕竟是慢性病。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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苗士领医生
抛开别的不说。你见过有慢阻肺病人健步走五公里的吗
苗士领医生
你说的气短，是那种气短？
苗士领医生
描述一下。
患者
还真不好描述，就是深深吸一口，感觉吸气差些。
患者
我今天早上骑行20公里
苗士领医生
每年做一次体检就可以了。别的不用想那么多。
苗士领医生
对啊。肺上有问题，骑行20公里根本不可能的。
苗士领医生
我觉得是你想太多了。
苗士领医生
越想搞清楚，越焦虑。
患者
从去年就每天吸入信必可320，早晚各一次，到现在半年了，感觉效果跟没吸的时候症状相差不大
苗士领医生
那你逐渐减量吧。
患者
好的主任。 我自己在网上查查，吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%可以诊断COPD。我看去年做的支气管舒张实验FEV1/FVC＜70%，当时就感觉自己应该是COPD。
苗士领医生
你的预估值是大于70%的，
苗士领医生
你在网上查的肯定是不准确的。
苗士领医生
慢阻肺的诊断前提是症状。
苗士领医生
咳嗽，咳痰，喘息。连续2年，每年大于3个月的时候，可以诊断老慢支。
苗士领医生
在老慢支的基础上。出现了小于70%，诊断慢阻肺。
患者
我有时候嗓子痒的时候咳嗽几声，嗓子经常有痰，有咽炎。 咳嗽肯定没有持续三个月，到是总感觉嗓子有痰。 您说的喘息是不是嗓子发出吼吼的，比较尖锐的声音，自己和旁人都可以听到，要是这样应该没有。 主任，要是出现老慢支除了症状以外，是不是CT也有表现。
苗士领医生
是的。ct上会提示有明显的肺部症状。比如肺气肿等。
患者
我觉得老慢支在影像学上的表现应该不会自己消失吧！
苗士领医生
不会自己消失的。
患者
我把这些年片子都给您上传了
苗士领医生
你的没有持续的咳嗽，咳痰，单纯气流受限，达不到慢阻肺的诊断。
患者
主任，怎么才叫咳痰
苗士领医生
就是咳嗽以后，吐出来有痰。
患者
我嗓子有痰，咳出来算吗
患者
刚健步走完，20分钟走3公里
患者
主任，气流受限怎么恢复
患者
走完了怎么感觉胃胀呢
苗士领医生
你现在就是先入为主，把自己定义到慢阻肺了。
苗士领医生
气流受限的情况比较多。只要不影响生活，没有持续的气喘，咳嗽咳痰等症状。可以继续观察，每年复查ct就可以了。
苗士领医生
快步走太晃动的话，可能会影响胃肠功能。或者是到了该吃饭的时候了
苗士领医生
快走3公里，有没有明显的上不来气的症状呢，有没有觉得影响生活。如果没有的话，说明肺功能还是不错的，一味的担心，容易心理害怕，呼吸急促，做肺功能检查也不准确的。
苗士领医生
如果嗓子有痰，不舒服，可以去耳鼻喉看一下有没有咽喉炎。
以上为历史咨询记录
苗士领医生
如果嗓子也没有不舒服，就不用那么担心了，天天想也不是个事。
患者
喉镜做了慢性咽炎。 您说的也对，2020年之前还真没想这个问题，当时沧州中心医院诊断哮喘，这些年一直认为是哮喘，这次出现气短检查肺功能和支气管舒张实验后，网上查，说FEV1/FVCZ＜70%可以诊断COPD，就紧张了，所以这半年一直在想，就是在朋友聚会喝酒的时候不想。 您上边说我的预估值＞70%是说我的FEV1/FVC＞70%吗？
苗士领医生
是的，预估值大于70%
苗士领医生
还有说的肺功能的前提也是咳痰喘。主要还是以症状为主。没有症状无法诊断的。
患者
主任，气短是喘吗
苗士领医生
气短是上不来气。稍微走两步。就气喘吁吁的。呼哧呼哧，不停下来就没办法走的情况。
患者
早上好主任，是不是应该说＞预估值70%，也就是我画横线的。
患者
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咨询时间: 2021-04-23
