患者
老师，您好。又麻烦您了。我想问一下如果我是高血压我属于几级？一开始肾病住院时血压为167/102定为二级。有医生说一开始是二级以后血压多低也是二级，他说得对吗？（男，48岁）
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黎海文医生
老师，您好。又麻烦您了。我想问一下如果我是高血压我属于几级？一开始肾病住院时血压为167/102定为二级。有医生说一开始是二级以后血压多低也是二级，他说得对吗？（男，48岁） 针对这个问题，如果是原发性高血压，那个医生说的没错，但如果是继发性高血压（比如肾脏问题引起的，或者其它因素），这个说法就不准确，因为继发性高血压，如果引起继发性血压升高的因素消除了，血压是可以恢复正常的
患者
那象我这种情况肾病并发的高血压已经低于二级的标准，是一级还是二级？肾病并发的高血压能从二级降到一级吗？
黎海文医生
二级，如果是肾脏病引起的高血压，属于继发性高血压，肾脏病康复了，当然可以从二级降到一级，甚至血压可以恢复正常
患者
那怎么还说我是二级？
黎海文医生
不是二级，您的血压后来一直很好（动态血压检查也只是凌晨偏高那么两次），一级水平
患者
老师，一开始在春雨医生我是单找名医或名医院的，后来发现不靠谱。您看这位医生的回答对吗？
患者
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患者
我跟你说的是严格的定义。别人说肾病并发的高血压能从二级降为一级说的是血压变化。
黎海文医生
您稍等
患者
上面是他说得
黎海文医生
看到了，其实您后来没有服用药物的情况下，血压一直很好，并且那次动态血压临晨偏高，从您的描述看，和看球赛有关系，如果一直没有服用药物，且最近血压一直正常，您的高血压（原发性高血压）诊断都不一定成立，以前血压升高，可能就是继发性的
患者
那就是说即使我是高血压也只是一级，肾病并发的高血压可以从二级降为一级？
黎海文医生
可以呀，血压升高，可以是原发性和继发性共同参与的
黎海文医生
如果是我，我建议您考虑一级高血压，这样有利于您保持更加良好的心态，坚持良好的生活习惯
患者
那个医生非说肾病并发的高血压不能从二级降为一级，让我一直觉得自己是二级高血压。
黎海文医生
这个😣
患者
“如果是我，我建议您考虑一级高血压，这样有利于您保持更加良好的心态，坚持良好的生活习惯”您这话的意思是说从是不是高血压这个角度进行选择的话，让我考虑自己是一级高血压而不是考虑自己没有高血压？
黎海文医生
不是，是我的意思，没有说准确，就是您别纠结了
患者
那从您专业的角度看我是不是可能有高血压也可能没有高血压？
黎海文医生
是的，您目前确实处于这种临界状况，所以前面那个医生坚持他的观点，也有一定的道理的。所以您要保持良好的生活习惯，习惯好，坚持锻炼，血压就不会进展
患者
“是的，您目前确实处于这种临界状况，所以前面那个医生坚持他的观点，也有一定的道理的。所以您要保持良好的生活习惯，习惯好，坚持锻炼，血压就不会进展”这句段话中“所以前面那个医生坚持他的观点，也有一定的道理的。”是什么意思？
黎海文医生
就是说，您上次咨询的那个医生，他认为您属于高血压二级，有他的道理，但我认为您因为肾脏问题住院，当时血压达到二级标准，这其中有肾脏疾病参与了（继发性因素），并不是真实的二级高血压，结合您出院后的血压情况，所以我考虑高血压一级
患者
但那位医生说高血压是几级跟继发原发没有关系，他还说:“我跟你说的肾病并发的高血压不能从二级降为一级是严格的定义。别人说肾病并发的高血压能从二级降为一级说的是血压变化。”他这些话什么意思？
黎海文医生
其实您没必要去纠结这些东西，医学有很多东西都是有争议的
黎海文医生
您现在的血压不是很好吗？何必去纠结于概念的东西呢
患者
是因为我有一些走不出的纠结。去年我被太多似是而非的高血压知识弄怕了弄糊涂了。
患者
现在不把二级和一级弄明白我都不敢慢跑快走了。有书上说慢跑只适合一期缓进型高血压，高血压患者快走会使血压升高不利于控制血压。
患者
如一把利剑悬在头上
患者
去年我本来想知道一些高血压知识结果陷入恐怖
黎海文医生
这样吧，您再做一次动态血压检查。至少您目前的血压水平，慢跑不是问题
黎海文医生
拿到确切的血压数据，您也放心
患者
老师，我和您说了多次，现在做有些紧张。
黎海文医生
没关系呀，过两天再做，保持平常心
患者
您前面说我处于临界高血压？
黎海文医生
您那个动态血压检查，如果没看错的话，只有两次升高，而且都是看球赛的时候升高。如果您不提以前的事，换个医生，可能都会认为您没有高血压的
黎海文医生
所以我以前说您临界或者也可以说一级高血压
患者
没明白您的意思。不提以前的事？“所以我以前说您临界或者也可以说一级高血压”
黎海文医生
就是您不提那个肾脏病住院的事
患者
里面四次升高
黎海文医生
是的，四次，但都是轻度升高
患者
“所以我以前说您临界或者也可以说一级高血压”？
黎海文医生
“所以我以前说您临界或者也可以说一级高血压”？ 这次动态血压检查，血压有四次升高，达到了一级高血压的水平，但是由于您那时候看球赛，而看球赛，往往比较学分，血压也可能相应升高一点
黎海文医生
兴奋
黎海文医生
过几天您做个动态血压检查吧，拿到新的血压数据，更有说服力，否则您会天天纠结这个问题😓😓😓
患者
除了看球赛，睡觉怕压着气管没睡好
黎海文医生
对呀，这个也会影响血压的。复查一次吧😊
黎海文医生
您这么信任我，我建议您复查一次
患者
老师，主要是紧张，思想问题解决不了更紧张了
黎海文医生
对呀，保持平常心，复查一次动态血压检查，血压好不好，一目了然
患者
老师，问您个问题:做动态血压时肾病基本缓解时间不长，是不是存在这种可能:肾病缓解血压在恢复正常因时间关系还没有完全恢复才出现血压有点高的情况
黎海文医生
不排除这个可能
黎海文医生
所以我多次建议您复查一次动态血压检查看看
黎海文医生
这样吧，我给您发张动态血压检查的订单，您考虑一下做不做，您看如何？
患者
稍等等吧！我现在在努力调整心理。
黎海文医生
好的
黎海文医生
不要太过于纠结了😁😁😁
患者
老师，什么是临界高血压，查了一下，说法不一。
黎海文医生
没有呀，定义很清楚，理想血压在120/80mmHg以下，当血压在120-139/80-89mmHg之间时，就是临界高血压了，或者边缘高血压
患者
我看到网上说临界高血压有71.5%会成为高血压，是这样吗？
黎海文医生
说实话，这个数据我道没有注意到
患者
360百科临界高血压条，我觉得里面很多东西都胡说八道
患者
从您知道的看临界高血压成为高血压的比例高吗？
黎海文医生
医学的东西，没那么简单的，您要知道，我可是读了8年医学，外加到处学习培训，才有底气回答您的问题的
黎海文医生
从您知道的看临界高血压成为高血压的比例高吗？ 这个😣我接触的都是高血压患者，而且多数是控制不好的
黎海文医生
您47岁，您目前的血压我觉得还可以的
患者
48岁，70年11月的。还可以是什么意思？
黎海文医生
就是说，在同龄人中，您这个血压没必要过于担心，您这个年龄段，很多男士都在吃几种降压药物了
患者
我就担心既使现在没有高血压将来也会有高血压，我怕躲不过
黎海文医生
所以说呀，你过于担心了，保持良好的生活习惯，坚持锻炼，血压是可以维持的很好的，退一步说，就算五年、十年后，血压真高起来了 ，也有药物治疗呀
患者
就是说保持良好的生活习惯，坚持锻炼就很有可能避免高血压？
黎海文医生
是的
黎海文医生
高血压是可以预防的，就是这个道理
患者
高血压预防的可能性大吗？
黎海文医生
大呀
黎海文医生
为什么高血压患者越来越多，就是因为和不良生活习惯有很大关系
患者
看那个71.5%老觉得希望很小
黎海文医生
别，别被那个数据吓到
黎海文医生
哪天方便的话，我可以电话里给您分析一下，打字好累😭
黎海文医生
就是那个数据和血压
患者
就是那个数据和血压？
黎海文医生
看那个71.5%老觉得希望很小 这个数据
患者
您是说打电话给我分析一下这个71.5%的数据？
黎海文医生
我发现您可能又得纠结这个数据了😢😢😢
患者
打哪个电话？
黎海文医生
这个😣可以通过平台电话咨询的，不过，您别急着电话咨询，先保持心情放松一段时间再说
患者
我主要觉得图文准确度高
黎海文医生
是的，图文咨询有它的优势，就是打字累💔💔💔
患者
“肾病并发的高血压能从二级降为一级”和“肾病并发的高血压一开始是二级以后一直低于159//99也还是二级”这两种关点到底谁对谁错在医学上是有争议的，难说谁对谁错。我说的对吗？
黎海文医生
是的，我觉得没必要去争论这个东西
黎海文医生
用外交的话说：搁置争议
黎海文医生
共同开发
患者
那二级高血压可以慢跑快走吗？
黎海文医生
这样吧，给你举个现象，临床上很多高血压三级的患者，没有发现之前，照样活动干工作
患者
我的意思是二级高血压慢跑快走有益健康有益血压吗？
黎海文医生
问题是您现在的血压没有达到二级呀，何必去纠缠这个问题呢
患者
不是有争议吗？我一开始达到过。
黎海文医生
您那是以前，以前血压高，肾脏疾病的问题也参与了
患者
现在关键弄不明白，有两种关点在那儿
黎海文医生
你又不是在做科学研究
黎海文医生
送你一句话：搁置争议，着眼现在，展望未来
患者
弄不明白是几级或二级能不能慢跑快走，就有点不敢运动了
患者
我的现实问题
患者
不知有益有害
黎海文医生
就你目前的血压水平，放心的锻炼和运动。另外，实在不放心，做个动态血压检查，血压情况一清二楚
患者
各种说法让人无所谓适从
黎海文医生
简单的问题，被你自己搞的复杂了
患者
不是搞复杂了，一个问题多个关点听谁的。我问的，您又不答。
黎海文医生
听我的，您目前血压比较稳定，保持良好的生活习惯，坚持锻炼，情绪良好，不抽烟，您的血压会保持的很好的
患者
那二级高血压可以慢跑快走吗？
黎海文医生
可以呀，如果您没有症状的话
黎海文医生
但长期处于二级高血压状态，还是不建议跑步一类的
患者
“但长期处于二级高血压状态，还是不建议跑步一类的”长期处于二级高血压状态是指血压长期高于160/100而不是指是二级高血压？
黎海文医生
是的
患者
有个问题是:我现在是一级还是二级搞不明白，如果有症状是慢跑还是不慢跑？
黎海文医生
您现在的血压状态，处于一级高血压或者临界状态（昨晚就您的动态血压检查分析过），完全可以跑步的，至于如果出现了头晕或者头痛等症状，当然是要终止锻炼了
患者
您认为我现在的血压状态，处于一级高血压或者临界状态，哪一种可能性大？
黎海文医生
我个人觉得一级高血压状态可能性大一点
患者
就是我是一级高血压？我不是告诉您原因了吗？看球和气管。您还坚定认为我是一级。也有可能是肾病并发的高血压在好转。
黎海文医生
是的，正是因为您动态血压检查里面血压偏高和看球可能有关系，所以我说您目前可能是一级高血压状态或者临界高血压，只是由于动态血压检查里面有四次升高达到一级，所以我偏向于考虑一级状态，这个没毛病呀
患者
心理兴奋担心影响不大？您才这么坚持认为是一级。我看一位心理学家的书，他说他一位朋友没有高血压，但每次找医生量血压都高，有时到180。
黎海文医生
你有点钻牛角尖了，我考虑到了看球赛的影响了，我做了这么多年心血管专科医生，如果连这个心理、情绪对血压影响的常识都不知道的话，我还做啥心血管专科医生呢
患者
不是我钻牛角尖，您承认心理有影响，难道心理的影响不能让血压超过140，看球和睡觉时担心不足以让血压升到140以上？您认为我是一级，不就是因为超过140，和晚上相对有点高，没有这些心理因素，估计不会高。在做动态血压前后我自己量晚上9点左右120多110多。
黎海文医生
对呀，所以我没有肯定的说您是一级高血压状态呀，只是说偏向于一级而已，就是因为考虑到了心理活动影响
黎海文医生
为什么我建议您复查动态血压检查呢？就是想看看没有这些因素影响下的血压情况
患者
那心理影响到底有多大，看白大衣高血压觉得影响很大。那个180的也是个例子
患者
您前面说的别的医生如果不知道我有肾病，都会认为我没有高血压，是什么意思？
黎海文医生
就是说，结合您的动态血压检查和当时看球赛的影响，判断血压升高和看球赛有关系，而其它时段血压正常
黎海文医生
不考虑高血压
黎海文医生
您前面说的别的医生如果不知道我有肾病，都会认为我没有高血压，是什么意思？ 这个问题
患者
没看明白，“不考虑高血压”是您的看法，您不是认为我有一级吗？
黎海文医生
是其它的医生可能会这样考虑💔💔💔 您仔细看看我的对话吧
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-01-29
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