患者
娄医生好：本人45岁，男，去年7月份发现桥本甲状腺炎，甲亢，刚开始吃心得安和赛治，（检查结果如下）现在每天吃赛治4分之1片，感觉脖子有变粗，其他还好，请问我近期检查的结果是什么情况，该如何服药，谢谢！（男，44岁）
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娄鹏华医生
您好，我是娄医生，感谢您的信任。
娄鹏华医生
根据目前的检查结果，甲功正常，但是治疗没有达疗程，促甲状腺素受体抗体还是高的。我建议继续服药。
患者
还是吃赛治4/1片吗？
娄鹏华医生
[自动回复]您好，今天坐门诊，可能比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
娄鹏华医生
对，继续1/4片，定期复查。
患者
前面两种检查是去年刚发病检查的，后面是近期的
患者
关于脖子变粗有没有办法？
患者
我这个桥本甲状腺炎目前还是甲亢期，那么还要经历平稳期，甲减期，对吗？
娄鹏华医生
抱歉，让您久等了。 根据您目前的病情以及促甲状腺素受体抗体高，我考虑是Graves病甲亢。
患者
那以现在的检查报告，如何服药，多久复查？
患者
不是桥本吗？
患者
脖子老是有点涨，不舒服
娄鹏华医生
目前先继续每日1/4片服药,一个半月左右复查,TSH1.03,还是在低位，这个时期病情容易反复,要继续低碘饮食，不要压力太大，保持良好的心态。
患者
2月26日检查TSH1.30，每次都有变化，脖子变粗，不舒服有什么办法吗？
娄鹏华医生
桥本甲状腺炎可以不用抗甲状腺药物治疗的,甲功可以自行恢复正常，有部分患者可能会出现甲减。
娄鹏华医生
服用药物治疗以后脖子变粗，可以考虑小剂量联合左甲状腺素钠片。
患者
需要更还药物吗？
娄鹏华医生
那比较2月份的结果来说的话，tsh又下降了。
患者
麻烦您告诉我如何服药药物，服药什么药？
娄鹏华医生
这样考虑的话，我建议加量，每日半片赛治。
患者
需要其它药物治疗吗？
患者
每日半片赛治，服用一个半月再复查，对吗？
娄鹏华医生
是这样的。
患者
近期视力也明显下降，
娄鹏华医生
有甲状腺相关眼病吗？
患者
没有突眼
患者
只是视力模糊
娄鹏华医生
让眼科医生会诊看一看吧。
患者
一直在坚持低碘饮食，面食也未沾，体重没有变化，
娄鹏华医生
为什么不吃面食呀？
娄鹏华医生
甲亢的饮食方面主要是需要低碘饮食，含碘高的海带，紫菜，海鲜，海藻类，这些尽量不要吃。
患者
服用赛治还在服用中药，中医说不能吃面食
娄鹏华医生
这个理论有点奇怪呀。
患者
最早有三个月吃无碘盐，后面医生说可以吃加碘盐，中医说不能吃面食，我现在也不知道怎么办才好，没有面食很多东西都不能吃
患者
喝了有半年的中药，一天三次，要命
娄鹏华医生
那其他淀粉类的食物可以吃吗？米可以吧？淀粉类的食物是我们热量的主要来源呢。
患者
医生，我现在就想麻烦您，我这个到底是什么病，是桥本还是Graves甲亢？这个病是否能治好，最差结果是怎样？我这个有没有结节，之前做过几次彩超，说2级，有时候做是3级，但有时候做是桥本，我都搞不清
娄鹏华医生
我考虑是Graves病甲亢。治疗需要一年半到两年。治疗达疗程、抗体转阴，甲功维持正常，可以考虑停药，如果抗体持续高的还需要延长治疗时间，因为抗体高停药的话容易复发。
患者
中医是在调理我的免疫系统
娄鹏华医生
最近的一次彩超检查结果没有甲状腺结节。
娄鹏华医生
口服药物治疗甲亢有50%左右的复发率。
患者
那一直吃赛治（根据检查结果增减）吗？
娄鹏华医生
嗯，是这样的。 如果反复复发的话，还可以考虑碘131治疗。但是碘131治疗也有缺点，可能会引起甲减，而且有可能是终身甲减。
患者
好的，感谢医生，最后一个问题，定期检查甲状腺5项，根据检查结果增减药物，脖子持续变粗如有吞咽困难需做手术吧？
患者
是不是药物控制住了病情，脖子就不会变粗？
娄鹏华医生
定期复查的时候查游离甲功3项就可以，不用查5项。 如果有明显的压迫症状可以做手术，但是一般都不需要。
患者
哦，现在只要查三项就可以了，那谢谢您了！
患者
彩超多久做一次？
患者
三项是T3T4和那促甲状腺素吗？
娄鹏华医生
有的患者服用药物治疗控制病情可以出现甲状腺肿大。这样的情况可以考虑联合左甲状腺素钠片。
娄鹏华医生
游离甲功3项是：FT3,FT4,TSH
患者
那我现在每天吃半粒赛治，需要加左甲状腺素钠片吗？
娄鹏华医生
先服用赛治吧，再观察一下。
患者
好的，谢谢您，我的病就拜托您了！
娄鹏华医生
您客气了！
患者
医生：最近心跳有点快，自测一分钟90下，可以吃心的安吗。一天一次，一次半粒？
娄鹏华医生
可以服用心得安，它是个短效的药物，作用时间比较短，基本上要每日2~3次；
患者
好的，如果无感觉心跳加速就可以停药吧，
娄鹏华医生
[自动回复]您好，今天坐门诊，可能比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
娄鹏华医生
是的。心得安主要作用就是减慢心率的。
患者
谢谢！
娄鹏华医生
我看还有一个提问也是您的，是一样的问题，您把它退了吧。
患者
我不知道怎么退
娄鹏华医生
联系一下客服问问吧
患者
好的，麻烦您了！
娄鹏华医生
已经联系客服了，等回复吧
患者
谢谢！
娄鹏华医生
已经退掉了，您查看一下。
患者
收到，感恩！
娄鹏华医生
您客气了。
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咨询时间: 2022-05-25
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