患者
血脂高血糖高尿酸高可以生酮饮食吗（，）
郑金亮医生
您好，您的血糖，血脂，尿酸多高？
郑金亮医生
身高体重多少
郑金亮医生
长期低碳水化合物饮食的影响 对于低碳水化合物饮食的界定，一般指碳水化合物供能比20%-40%间，如一个每日摄入1800千卡热量的人，每日摄入碳水化合物为90-180g之间。 极低碳水饮食，通常指碳水化合物能量占比10%-20%，日摄入1800千卡者，每日碳水化合物摄入45-90g。 生酮饮食，通常指0碳水化合物摄入，或10%以下供能比。 按营养供能比的标准而言，通常中长期的低碳水化合物对人体几乎没有负面影响。 更严格一点地说，一般我们认为每日摄入碳水化合物130g以上者，为碳水化合物基本满足需求，对额外的蛋白质需求较少，长期如此饮食对身体几乎没有危害。 每日摄入碳水化合物低于130g者，会额外需要消耗蛋白质。 这里题主可能想问的是10%左右的超低碳水化合物饮食的长期影响。这类问题也才有讨论价值，我们按这一设定来讨论。 碳水化合物不足引起的主要问题包括：体能不足、酮症、抗毒力下降、免疫力下降、精神不振、代谢失衡、容易便秘等，贯穿碳水化合物作用的各个环节。 · 1，酮症影响 停止碳水化合物摄入，人体的肝糖原逐渐消耗完后，体内会由低血糖而引发一系列新的反应，主要作用是引起脂肪加速分解，在肝脏内生成酮体为大脑供能，加速糖异生，保持血糖浓度。 一般停止进食碳水化合物40小时，体内的酮体就会由0.01涨到2.9，七天后，会涨到4.5，随后血液中的酮体会保持在较稳定的浓度，多余的酮体会随尿排出体外。 但长期的高酮体浓度，不是人体的常规状态，其代谢比较容易出问题（因人而异），酮体堆积过多，血液中的酸性增强，就会出现酮血症（出现恶心，呕吐，呼吸变缓，呼出气体中可能有烂苹果味等症状，血液酸中毒（有些人代谢能力不足，无法达成平衡，甚至会危及生命）。 酮症有较多比较多的潜在危险，包括高脂血症、噬中性粒细胞供能受损、视神经病变和骨质酥松等等。 酮症酸中毒曾是胰岛素应用于临床前糖尿病人最大的死亡原因。 · 2，抗毒性降低，免疫力下降 肝脏内合成抗毒物质的材料不足，机体的抗毒能力减弱，免疫力下降。 · 3，精神不振，容易疲倦 对神经的影响，酮体增多、胰岛素活动降低、血糖浓度降低，都会使神经元的兴奋性受抑制，人变得精神不振，容易疲倦。 · 4，体力不足 由于体内肝糖原耗尽，肌糖原补充不足，随着人体的活动肌糖原逐渐减少，运动一下（比如嘿咻一下紧急时逃个命）会很快没有体能。 · 5、肠道菌群恶化 碳水化合物低量摄入通常意味着膳食纤维的低量摄入，这对肠道菌群环境会造成不良后果，双歧杆菌等有益菌群因此大幅减少，随之可能带来肠道通透性增强，更多的毒素和本不该吸收的营养物质被吸收。 由此可诱发新的代谢综合症，引起肝－肠轴恶性循环演化，从而导致脂肪肝等相关疾病。 · 6、消耗更多蛋白质和瘦体重 由于缺少碳水化合物，体内对糖的需求会降低，但血糖平衡必需基本维持，因而强化的糖异生，会引起蛋白质的需求攀升，可超出平时蛋白质需求的1倍，如生酮饮食的蛋白质补充不足，会明显地引起瘦体重降低，每少摄入约200g蛋白质，可减少1kg体重，看起来是体重降低了，实际上减少的是肌肉。
郑金亮医生
目前来说，长期升酮饮食是不推荐的
患者
咨询人性别：女
郑金亮医生
生酮饮食对血糖血脂控制和减重确实有效果，对高尿酸血症不好
郑金亮医生
您的年龄？
患者
我28岁
郑金亮医生
哦哦
患者
我本来197斤，查出血糖22空腹， 我得知病情后整个人疯了，3个月不到瘦到147斤，血糖空腹5.5到7之间 胆固醇6.98.三脂2.89.尿酸477
患者
现在你有什么办法可以让我血糖控好吗，还可以减肥
郑金亮医生
您身高多少？
郑金亮医生
目前餐后血糖多少？
郑金亮医生
减重的关键还是饮食运动控制
郑金亮医生
定时定量进餐，营养均衡，搭配合理；一日三餐，每餐主食干重1.5-2两左右，肉蛋奶豆制品等也是1.5-2两，青菜半斤以上，少油少盐，不吃粉条～粉皮～粉.si等，不能喝粥，忌油炸零食。吃水果时，适当减少主食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高，吃的时候需适当减少主食（2-3两相当于1两主食）。每餐细嚼慢咽，一般情况进餐时间在20-30分钟以上。 戒烟酒。 饭后一小时适当运动 生活作息规律，早睡早起
郑金亮医生
这是糖尿病饮食原则
郑金亮医生
高尿酸血症的原则
郑金亮医生
一，生活方式治疗，低嘌呤饮食，不要吃动物内脏～海鲜～肉汤～鱼籽～鱼皮鸡皮猪皮～戒酒，尤其是啤酒、黄酒～发芽类食物（豆芽等），适当限制瘦肉类摄入，每日不超3两，不吃粗粮；规律饮食运动作息，避免剧烈运动和突然受凉；避免富含果糖饮料的摄入；控制体重；戒烟酒；多吃新鲜蔬菜。 二，多饮水，保持每天尿量在2000毫升以上，可适当口服小苏打片（碳酸氢钠片）以碱化尿液、促进尿酸排泄。
郑金亮医生
痛风或高尿酸血症的患者要有选择地食用水果，可多食用果糖含量低的水果，如青瓜、西瓜、椰子、青梅、葡萄、樱桃、草莓、菠萝、橄榄、桃子、李子等，不宜过多食用香蕉、苹果、柚子、橙子、石榴、荔枝、柿子、桂圆、杨梅、无花果等含果糖成分较高的水果。
患者
157高 ，餐后2小时8.5到9之间
郑金亮医生
标准体重52公斤，上下浮动10%
郑金亮医生
目前血糖很好
郑金亮医生
血脂和尿酸偏高一点点
郑金亮医生
减重可以显著改善这些指标
患者
我想试试生酮减肥 ，你给我一点建议
郑金亮医生
升酮饮食对血尿酸控制不利
患者
我连续吃了20天豆才尿酸高，之前355年酸
郑金亮医生
建议您控制一下每日碳水化合物总量，每天150g左右为宜
患者
我吃少点肉有助吗
郑金亮医生
肉蛋奶鱼类可以少吃些
郑金亮医生
多吃青菜，运动要加强
患者
哦，
患者
还可以怎么减肥
郑金亮医生
再就是您可以口服二甲双胍，有助于减重。另外百泌达和诺和力这两种药有显著的减重作用
患者
高钙低脂奶我每天一支可以吗
郑金亮医生
您可以考虑其中一种
郑金亮医生
可以每天一包奶
患者
我没有吃药了，
患者
我想试生酮减肥，你建议吗
郑金亮医生
目前可以不吃药。但是必须加强运动，严格控制饮食
患者
是的
郑金亮医生
升酮饮食，短期可以。一般3-6月。长期对身体不好
患者
这样？
郑金亮医生
嗯嗯😊
患者
如果坚持半个月瘦下来了，又吃饭，这样可以吗？
郑金亮医生
可以。但是也必须严格控制饮食总量。否则体重容易反弹
患者
上个月我连续吃25天豆以及粗粮，尿酸从335升到477
郑金亮医生
吃粗粮和豆类不利于尿酸控制
患者
到现在感觉身体好虚，15天前照胃镜，说我慢性胃炎
郑金亮医生
升酮饮食也会升高尿酸
郑金亮医生
吃面食少容易感觉虚
患者
现在尿酸还没查，你说可以降下来吗？
郑金亮医生
注意饮食，尿酸能降下来
患者
现在你有什么好建议吗？医生
患者
可以加你微信吗
郑金亮医生
建议您低碳水化合物饮食，每天保证150g左右的面食
郑金亮医生
平台不让我们留私人联系方式，抱歉。你可以通过平台咨询，望您理解
患者
早上吃什么早餐比较好呢，我主要早餐基本不知道吃什么
郑金亮医生
一个鸡蛋，半个馒头（50g左右），青菜适量。
郑金亮医生
用面条，米饭，蒸包代替馒头都可以
患者
好的，谢谢
郑金亮医生
不客气😊
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咨询时间: 2018-08-22
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