患者
鼻子出血一年了，七月底做了鼻中隔手术后一个月又开始流鼻血了，还是以前那个点，那个红点在出血。（男，35岁）
手术中没有给我处理这个红点，黏膜下的软骨已经拿掉了，不知道怎么办
图片因隐私问题无法显示
祝伟医生
您好！请问这种情况有多久了？
患者
出血有快一年了
患者
您看这个红点是个什么东西？
祝伟医生
哦！那是鼻中隔黎氏区粘膜毛细血管断端及出血点……
患者
有的说血管瘤，有的说假性血管瘤，有的说肉芽，到底是什么呢？
祝伟医生
哦！可以称为“假性血管瘤”…
患者
那怎么办啊？这么久了也不好
患者
您确定是假性血管瘤吗？
患者
😢
祝伟医生
哦！可以用等离子或电凝处理就可以啦！
患者
这个黏膜下没有软骨了，怕会凝穿孔啊
患者
您做有把握吗
祝伟医生
哦！局部用等离子处理应该问题不大，只要对侧粘膜完好！
患者
您做过这种情况的电凝吗？没有软骨的情况
祝伟医生
做过，但的确有鼻中隔穿孔的风险！
患者
您做的次数多吗？都成功了吧
祝伟医生
哦！几乎每个星期门诊都有鼻出血做等离子止血的，没有复发鼻出血及鼻中隔穿孔的情况！
患者
嗯，关键是我情况比较特殊，要电凝的地方只剩下黏膜而没有软骨了，担心特别容易穿孔
祝伟医生
不要太担心！您的鼻中隔黎氏区粘膜情况还可以，没有明显糜烂及血管扩张，而且出血点范围局限，操作熟练的医生做应该不会发生鼻中隔穿孔，好吗？
患者
好的，那我再恢复恢复，然后找个技术好的医生给我做一下吧。
患者
唉，担心死了额
患者
鼻中隔软骨医生说拿掉了大半😭
患者
拿太多了吧
患者
😭
祝伟医生
哦！不要太担心！鼻出血不是什么不治之症！能否把手术前的鼻内镜检查报告单及鼻窦CT检查片子发过来看看？
患者
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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祝伟医生
从您发过来的图片看鼻中隔的确偏曲比较明显，手术一般去掉的软骨部及骨部应该不会有大太的影响！
患者
软骨部和骨部还不是同一个地方吗？
患者
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患者
这一生除了软骨，还拿了我的筛骨
患者
我现在感觉鼻中隔不太稳固
祝伟医生
哦！鼻中隔前部是软骨部；中后部是骨部,从手术记录手术应该没有去多软骨及筛骨，一般不会引起鼻梁塌陷或鼻中隔摆动的，好吗？
患者
用镜子看，吸气的时候有点摆动，可以看出来
患者
医生说前部都去了…
患者
我用镜子能看到的地方基本都是软的，除了鼻尖处留了一部分
祝伟医生
一般软骨（四方软骨）不会去完的，可以条形切除或减张，手术具体多长时间了？
患者
7.29做的，医生说大概是个菱形
患者
医生说没有去完，去了大半
祝伟医生
嗯😊是的，不要太担心！手术才一个多月，现在还处于恢复期，鼻中隔前部粘膜可能随呼吸（特别是做深呼吸时）有一定摆动，以后慢慢会消失的，平时睡觉😪张口呼吸及睡眠打呼噜吗？
患者
哦，睡觉我不张口呼吸，术前疲劳的时候会打呼噜，不算太严重吧。摆动慢慢会消失就行，现在是真的有，以后为什么会消失呢？
祝伟医生
哦！因为手术时双侧大部分粘膜已经分离，特别是鼻中隔软骨部分离更多，两侧粘膜分离后要重新修复粘连疤痕化后稳定性就会好一些！
患者
哦，这样啊，之前也有个医生这样说的。
患者
那黏膜疤痕化了会不会丧失之前的一些功能啊？
祝伟医生
哦！是鼻中隔双侧粘膜内侧部分疤痕粘连，不会影响鼻腔功能的…
患者
医生说我的鼻梁软骨那里最窄的地方宽度大约剩了0.6公分，担心以后塌陷或者😓😭
祝伟医生
哦！一般不会的，平时注意保养，尽量不要按压鼻部，特别是鼻部不要受伤，好吗？
患者
好的，问过医生说四个月后没变形就应该没有问题。
祝伟医生
嗯😊所以不要太担心！平时定期去复查一下就可以啦！记得鼻部千万不要受伤，好吗？
患者
嗯，肯定会注意的，以后什么时候鼻子都不能受伤了。
祝伟医生
嗯😊是的…
患者
万一断了都没办法处理了吧
祝伟医生
哦！那倒不是，可以手术复位的…
患者
应该很麻烦，是不是还要取身体上的软骨，代价太大了
祝伟医生
哦！一般不用，得看具体受伤严重程度…
患者
就我那个出血点，医生给我开了重组生长因子，让我喷，修复，不知道能长好，然后红点自己消失吗？
患者
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祝伟医生
若没有再出血，可以继续用贝复剂喷雾促进粘膜修复…
患者
我感觉这个红点不是结痂，你看它颜色鲜红，应该里面是鲜血，最外面是一层膜，这玩意儿感觉不一定能修复掉，烦死我了
患者
有时候比较平一些，有时候凸起一些
祝伟医生
只要没有继续鼻出血，先按上述治疗方法处理，平时注意休息保养，生活规律，不要熬夜受凉感冒，最好戒烟戒酒！
患者
嗯，如果还是反复出血呢？
患者
我不抽烟，不爱喝酒，辛辣刺激有时候不好避免
祝伟医生
若出血量不多，可以用明胶海绵涂上红霉素眼膏贴于鼻中隔黎氏区粘膜出血处，若鼻出血量多，可以用膨胀止血海绵填塞压迫止血…
患者
试过了，我自己捏住鼻子一会就可以止血
祝伟医生
哦！那就好！应该问题不大，不要太担心及太纠结了，好吗？
患者
我的主要心结在于想根治这个鼻出血，就是那个点，总是好不了
祝伟医生
嗯！您的心情我能理解，但应该问题不大，只要不经常出血，先按我上面建议的做，会慢慢修复的，好吗？
患者
好的好的
祝伟医生
好的👌若有问题欢迎继续咨询与问诊，谢谢！🍀💝
患者
您刚才说的贝复济喷雾吗？哪里有卖？
祝伟医生
哦！就是您上面说的重组生长因子…
患者
哦，好的，那继续用吧
祝伟医生
嗯😊
患者
麻烦您再帮我看一下，这是早晨刚刚拍的，红点已经被分泌物覆盖了，这片黏膜是不是糜烂？昨傍晚洗鼻子清理分泌物然后喷生长因子，半夜鼻子干滴了薄荷油，早晨起来就这样了。
患者
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患者
好多分泌物，红点也被覆盖了，这些分泌物是否应该清理
祝伟医生
早上好！暂时不用清理，待出血处粘膜修复后会慢慢脱落的，不要反复清理刺激反而不利于恢复，好吗？
患者
嗯，那我知道了，那可以盐水冲洗吗？
祝伟医生
哦！暂时不需要用…
患者
好的。那您看一下我的左边下鼻甲这里怎么了，7月31日双下鼻甲电凝消融过
患者
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患者
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祝伟医生
那个可能是消融时进入下鼻甲粘膜下的入口或粘膜有损伤的突出部分…
患者
那需要怎么处理？
祝伟医生
暂时不需要处理，以后会慢慢修复的…
患者
好的，这都可以修复啊，都感觉增生出来了，您不是安慰我的吧？
祝伟医生
哦！这不是安慰！没有关系的，手术后鼻腔粘膜会有不同程度的创面，一般会慢慢修复的，我只能说您是一个非常细心的人，更是一个注重细节的人，同时我们当医生的也是有高度责任感的！
患者
是的，我觉得您也是个专业水平很高的医生，能解答我很多的疑问。
祝伟医生
非常感谢您的信任与好评！
祝伟医生
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祝伟医生
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咨询时间: 2020-09-07
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